Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 18
1.1 Вклад факторов риска в развитие сердечно-сосудистых заболеваний и оценка суммарного коронарного риска .18
1.2 Профессиональный стресс и его роль в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний 31
1.3 Стратегии и современные подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и формированию единой профилактической среды 38
1.4 Элементы профилактических технологий
в организованных коллективах .44
1.5 Социально-экономические аспекты первичной профилактики 53
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования .67
2.1 Этапы работы .67
2.2 Клиническая характеристика участников исследования .73
2.3 Методы исследования
2.3.1 Оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников локомотивных бригад 81
2.3.2 Клинико-функциональные методы исследования 89
2.3.3 Лабораторные методы исследования
2.4 Методы оценки клинических, социальных и экономических показателей первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в коллективе работников локомотивных бригад 105
2.5 Статистические методы обработки результатов исследования 112
ГЛАВА 3. Кардиометаболические, психосоциальные факторы и прогнозирование риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета у работников локомотивных бригад 113
3.1 Частота и особенности основных факторов риска у работников локомотивных бригад .113
3.2 Диагностика метаболического синдрома и оценка состава тела 120
3.3 Прогнозирование 10-летнего риска фатальных (SCORE), ишемических (PROCAM) событий и риска развития сахарного диабета (FINDRISK) .128
3.4 Психосоциальные факторы у работников локомотивных бригад 131
3.5 Факторы неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза у работников локомотивных бригад: ретроспективный пятилетний анализ 145
ГЛАВА 4. Артериальная гипертония как фактор риска у работников локомотивных бригад
4.1 Особенности диагностики артериальной гипертонии и гипертонии на рабочем месте у машинистов и помощников машинистов 153
4.2 Взаимосвязь артериальной гипертонии и гипертонии на рабочем месте с сердечно-сосудистыми факторами риска у работников локомотивных бригад .163
4.3 Использование автоматизированной системы предрейсового осмотра для мониторирования гемодинамики и психофизиологического состояния машинистов и их помощников 170
ЗАКЛЮЧЕНИЕ по факторам риска и выделение медицинских приоритетов организационной модели единой профилактической среды в трудовом коллективе 179
ГЛАВА 5. Формирование единой профилактической среды в коллективе работников локомотивных бригад 182
5.1. Потребность в профилактических мероприятиях и экономические приоритеты профилактики
в коллективе машинистов и их помощников 182
5.2 Элементы организационной модели единой профилактической среды в коллективе работников локомотивных бригад .192
5.2.1 Формирование здорового образа жизни 192
5.2.2 Школа здоровья на рабочем месте 196
5.2.3 Углубленное индивидуальное профилактическое консультирование в поликлинике и реабилитационном (физкультурно-оздоровительном) центре локомотивного депо .198
5.2.4 Кабинет профилактики как новая структура в стационаре .203
ГЛАВА 6. Клиническая и социальная эффективность многолетних профилактических технологий в коллективе работников локомотивных бригад .
6.1 Динамика информированности и готовности к контролю факторов риска у работников локомотивных бригад на фоне Школы здоровья на рабочем месте .209
6.2 Динамика факторов риска и временной нетрудоспособности на фоне Школы здоровья на рабочем месте в коллективе работников локомотивных бригад 211
6.3 Результаты контроля факторов риска и первичной заболеваемости с помощью Школы здоровья на рабочем месте и углубленного индивидуального профилактического консультирования 217
6.4 Эффективность Школы здоровья на рабочем месте и углубленного индивидуального профилактического консультирования в отношении заболеваемости, инвалидности, отстранения от работы и профнепригодности машинистов и помощников машинистов .228
ГЛАВА 7. Экономическая эффективность внедренных профилактических технологий в коллективе работников локомотивных бригад 236
7.1 Динамика экономических показателей при реализации профилактических технологий в коллективе работников локомотивных бригад 237
7.2 Целесообразность внедрения единой профилактической среды в трудовом коллективе с позиции работодателя .242
Клиническиe примеры 246
Заключение 251
Выводы .268
Практические рекомендации .271
Список сокращений и условных обозначений .273
Список литературы
