Введение
ГЛАВА 1. Современные тенденции применения ВРТ в клинической практике при преждевременной лютеинизации (Обзор литературы) 14
1.1 Значение ВРТ в лечение бесплодия 14
1.2 Современные подходы к контроллируемой стимуляции суперовуляции в программах ВРТ 15
1.2.1. Антагонисты гонадотропин релизинг гормона 18
1.3. Сравнительная эффективности мочевых и рекомбинантных гонадотропинов 23
1.4. Повышение уровня прогестерона в период КОС
1.4.1. Преждевременная лютеинизация 25
1.4.2. Влияние преждевременной лютеинизации на частоту наступления беременности 27
1.4.3. Критерии пороговых значение прогестерона
1.5. Эмбриологические аспекты циклов ВРТ в зависимости от выбранного гонадотропина 31
1.6. Роль ЛГ в фолликулогенезе 33
1.7. Процесс имплантации эмбриона 37
1.7.1. Рецептивность эндометрия 38
1.8. Влияние преждевременной лютеинизации на рецептивность эндометрия 41
1.9. Молекулярно-генетические аспекты рецептивности эндометрия 42
1.10. Методы профилактики ПЛ 45
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 49
2.1. Объем исследования и клиническая характеристика больных 49
2.2. Методы исследования з
2.2.1 Общеклинические методы исследования 53
2.3. Схема стимуляции функции яичников 57
2.3.1. Индукция овуляции рекомбинантным ФСГ 58
2.3.2. Индукция овуляции с применением ЧМГ
2.4. Оценка морфологии и зрелости полученных ооцитов 60
2.5. Морфологическое и иммуногистохимическое исследование рецептивности эндометрия 62
2.6. Молекулярно-генетическое исследование эндометрия 64
2.7. Статистическая обработка данных 65
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 66
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток 66
3.2. Сравнительный анализ параметров индуцированного цикла при использовании двух протоколов стимуляции яичников 69
3.2.1. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей исследуемых групп пациенток 69
3.2.2. Репродуктивный анамнез у обследованных пациенток 71
3.3. Результаты комплексного клинико-лабораторного обследования пациенток 73
3.4 Анализ индуцированного цикла 75
3.5. Эмбриологические, клинические и гормональные аспекты проведения программы ВРТ 91
3.6. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика эндометрия 99
3.7. Экспрессия мРНК генов в эндометрии и цервикальной слизи 105
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 114
Выводы 131
Практические рекомендации
Список сокращений 135
Список литературы
