Введение
Глава 1. Современные методы лечения бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста (обзор литературы)
1.1. Актуальность проблемы бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста 11
1.2. Причины снижения фертильности у женщин позднего репродуктивного возраста 12
1.3. Влияние возраста на качество ооцитов, хромосомные аномалии ооцитов и анеуплоидию эмбрионов 16
1.4. Преимплантационный генетический скрининг 21
1.5. Преимплантационный генетический скрининг у пациенток позднего репродуктивного возраста 26
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования 30
2.2. Критерии включения и исключения 33
2.3. Объем выборки 34
2.4. Методы исследования 37
2.4.1. Общеклинические методы обследования 37
2.4.2. Ультразвуковое исследование органов малого таза 37
2.4.3. Гормональное исследование 38
2.4.4. Исследование эякулята 38
2.4.5. Стимуляция суперовуляции и трансвагинальная пункция фолликулов 39
2.4.6. Морфологическая оценка ооцитов и оплодотворение 40
2.4.7. Морфологическая оценка эмбрионов 41
2.4.8. Преимплантационный генетический скрининг 42
2.4.9. Подготовка эндометрия в криоцикле 44
2.4.10. Перенос эмбрионов в полость матки и ведение посттрансферного периода 45
2.5. Статистическая обработка полученных данных 45
Глава 3. Характеристика пациенток, включенных в исследование
3.1. Клинико-анамнестические данные пациенток 47
3.2 Лабораторные данные пациенток .51
3.3. Особенности протоколов стимуляции суперовуляции .52
3.4. Характеристика сперматогенеза, оогенеза и раннего эмбриогенеза 53
Глава 4. Исходы программ ВРТ в зависимости от назначения ПГС у пациенток позднего репродуктивного возраста
4.1. Исходы программ ВРТ 57
4.2. Многофакторный анализ эффективности программ ВРТ у пациенток позднего репродуктивного возраста 60
4.3. Частота и структура анеуплоидий эмбрионов 66
4.4. Пороговый возраст пациенток по развитию анеуплоидии эмбрионов 71
4.5. Пороговый возраст эффективности программ ВРТ с применением ПГС .73
4.6. Эффективность программ ВРТ с ПГС у пациенток позднего репродуктивного возраста в зависимости от овариального резерва 76
4.7. Эффективность программ ВРТ при назначении различных видов ПГС у пациенток позднего репродуктивного возраста 77
4.8. Клинико-экономическая эффективность ЭКО с ПГС у пациенток позднего репродуктивного возраста 78
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 84
Выводы .95
Практические рекомендации 98
Список сокращений и условных обозначений 100
