ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. СВЕРХТЯЖЕЛАЯ АТАКА ЯЗВЕННОГО КОЛИТА (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ). СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ
ПРЕДИКТОРОВ ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ.................................... 10
1.1 Определение, эпидемиология и классификация язвенного колита ................... 10
1.2 Сверхтяжелая атака язвенного колита .................................................................. 10
1.3 Лечение сверхтяжелой атаки язвенного колита................................................... 12
1.4 Показания к хирургическому лечению................................................................. 15
1.5 Прогнозирование исходов лечения. ...................................................................... 16
1.6 Систематический обзор и метаанализ предикторов неэффективности
гормональной терапии у пациентов с тяжелым язвенным колитом........................ 20
1.6.1 Методология систематического обзора ............................................................. 20
1.6.2 Статистический анализ........................................................................................ 21
1.6.3 Критерии включения и отбор материала........................................................... 21
1.6.4 Результаты поиска................................................................................................ 22
1.6.5 Риск систематической ошибки ........................................................................... 25
1.6.6 Результаты метаанализа ...................................................................................... 26
1.7 Предикторы гормональной резистентности......................................................... 33
1.8 Выводы по главе 1................................................................................................... 37
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ...................................................................... 40
2.1 Структура диссертационного исследования ........................................................ 40
2.2 Статистическая обработка...................................................................................... 40
2.3 Ретроспективное исследование.............................................................................. 42
2.3.1 Пациенты и методы.............................................................................................. 42
2.3.2 Результаты сравнительного и факторного анализов ........................................ 45
2.3.3 Построение валидационной прогностической модели сверхтяжелой
атаки ЯК ......................................................................................................................... 48
2.3.4 Резюме ................................................................................................................... 49
3
2.4 Проспективное исследование ................................................................................ 50
2.4.1 Критерии отбора пациентов................................................................................ 50
2.4.2 Дизайн исследования ........................................................................................... 51
2.4.3 Характеристика пациентов.................................................................................. 54
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ПРОСПЕКТИВНОГО
ОБСЕРВАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.............................................................. 58
3.1 Непосредственные результаты лечения................................................................ 58
3.2 Сравнительная характеристика.............................................................................. 61
3.3 Сравнительный анализ переменных ..................................................................... 63
3.3.1 Альбумин .............................................................................................................. 63
3.3.2 С-реактивный белок............................................................................................. 64
3.3.3 Гемоглобин ........................................................................................................... 66
3.3.4 Индекс Мейо......................................................................................................... 67
3.4 ROC-анализ числовых показателей....................................................................... 68
3.5 Однофакторный анализ потенциальных предикторов колэктомии................... 69
3.6 Логистическая регрессия и построение прогностических моделей
предикторов колэктомии на разных сроках лечения................................................. 70
3.7 Анализ кумулятивного риска колэктомии ........................................................... 74
3.8 Анализ эффективности биологической терапии.................................................. 76
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 83
ВЫВОДЫ ....................................................................................................................... 97
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................................................... 99
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.............................. 100
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 102
