Введение ........................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК В 22–276 НЕДЕЛЬ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .............................................................................. 19
1.1. Преждевременный разрыв плодных оболочек в 22–276 недель: современные взгляды на этиологию и патогенез .............................................................................. 19
1.2. Перинатальные осложнения при преждевременном разрыве плодных оболочек в 22–276 недель ............................................................................................. 27
1.3. Актуальные клинические рекомендации и международные руководства по ведению и родоразрешению беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек в 22–276 недель .............................................................................................. 31
1.4. Современные представления о роли микробиома влагалища в генезе преждевременного разрыва плодных оболочек в 22–276 недель ............................. 35
ГЛАВА 2. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ, ВКЛЮЧЁННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ ........................................ 40
2.1. Соматический статус, акушерско-гинекологический анамнез беременных, включённых в исследование ........................................................................................ 40
2.2. Особенности течения первой половины беременности пациенток, включённых в исследование ........................................................................................ 42
2.3. Микробиом влагалища при преждевременном разрыве плодных оболочек в 22–276 недель и при физиологической беременности в сопоставимые сроки ....... 44
2.4. Многофакторная прогностическая модель расчёта риска преждевременного разрыва плодных оболочек в 22–276 недель ............................................................... 57
ГЛАВА 3. АКУШЕРСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ РАЗРЫВЕ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК В 22–276 НЕДЕЛЬ.......................................................................................................................... 60
3.1. Течение беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек в 22–276 недель при её пролонгировании ...................................................................... 60
3.2. Оценка влияния особенностей течения беременности до преждевременного разрыва плодных оболочек на перинатальные исходы ............................................. 63
3.3. Оценка влияния факторов течения беременности после разрыва плодных оболочек на перинатальные исходы............................................................................ 67
ГЛАВА 4. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОК С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ РАЗРЫВОМ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК В 22–276 НЕДЕЛЬ С УЧЁТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ МИКРОБИОМА ВЛАГАЛИЩА ......... 83
4.1. Корреляции между клинико-лабораторными данными, перинатальными исходами у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек в 22-276 недель и особенностями в микробиоме влагалища
4.2. Многофакторная прогностическая модель риска неонатальной смерти при преждевременном разрыве плодных оболочек в 22–276 недель .............................. 90
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ............................ 94
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 105
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 107
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ .................................... 108
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 109
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 110
ПРИЛОЖЕНИЯ ........................................................................................................... 140
Приложение А. Расшифровка сокращений видов бактерий, представленных на рисунке 7 ...................................................................................................................... 140
Приложение Б. Иерархическая схема выявленных клинически значимых микроорганизмов ......................................................................................................... 143
Приложение В. Алгоритм ведения беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек в 22–276 недель ........................................................................... 145................................................... 83
