Введение
Глава I. Обзор литературы 10
1.1. Основные подходы к лечению больных ИБС. Формы лечения и осложнения 10
1.2. Общие сведения о повторных операциях. Частота повторных вмешательств - современные тенденции 12
1.3. Повторные операции: эвoлюция представлений о проблеме 19
1.4. Причины возврата стенокардии после АКШ 26
1. 5. Риски, связанные с повторными вмешательствами 29
1.5.1. Операции по технике MIDCAB 33
1.5.2. Операции по технике OPCAB 33
1.6.Возврат стенокардии после чрескожных вмешательств на КА 35
ГЛАВА II. Клинический материал и методы исследования 38
2.1. Исходная клиническая характеристика больных 38
2.2. Методы исследования 39
2.2.1. Электрокардиографическое исследование 39
2.2.2. Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) 40
2.2.3. Велоэргометрическое исследование (ВЭМ) 40
2.2.4. Коронароангиография 41
2.2.5.Левая вентрикулография 41
2.2.6. Компьютерная томография с трехмерной реконструкцией 42
2.2.7. Радионуклидные методы исследования. ЭКГ-синхронизированная томосцинтиграфия (Gated-SPECT) миокарда (синхро - ОФЭКТ) 43
2.3. Статистическая обработка данных 44
Глава III. Динамика показателей отражающих состояние больных и коронарных артерий 45
3.1.Клинический и демографический профиль больных 45
3.2. Состояние коронарных артерий 50
3.2.1. Изменения в проксимальных сегментах коронарных артерий 50
3.2.2. Изменения в дистальных отделах в КА 56
Глава IV. Результаты различных прямых методов реваскуляризации миокарда 87
4.1. Возврат стенокардии после различных прямых методов реваскуляризации миокарда в зависимости от типа использованного кондуита. (Сопоставление результатов прямых методов реваскуляризации миокарда) 87
4.2. Сравнительный анализ эффективности функционирования венозных и артериальных кондуитов 91
4.3. Обсуждение результатов 99
4.3.1. Возврат стенокардии после различных прямых методов реваскуляризации миокарда в зависимости от типа использованного кондуита99
4.3.2.Результаты применения различных кондуитов 116
Заключение 129
Выводы 148
Практические рекомендации 149
Список литературы 150
