Список сокращений…………………………………………………………….6
Введение………………………………………………………………………...7
Глава 1. Стрессовое недержание мочи и функциональная инфравезикальная
обструкция у женщин: состояние проблемы………………………………...15
1.1. Распространенность нарушений мочеиспускания у женщин. Виды,
терминология………………………...…………………………………15
1.1.1. Недержание мочи……………...………………………………... 16
1.1.2. Функциональная инфравезикальная обструкция………………17
1.2. Патофизиологические аспекты развития расстройств
мочеиспускания………………………………………………...………19
1.3. Методы лечения дисфункции мочеиспускания у женщин…………..23
1.3.1. Консервативная терапия нарушений мочеиспускания………..23
1.3.2. Хирургические методы лечения дисфункции мочеиспускания у
женщин………………………………………………………………………...25
1.3.3. Тренировка мышц тазового дна, как метод терапии первой
линии………………………………………………………………….………..29
1.3.4. Использование биологической обратной связи (БОС), как
метода повышения эффективности тренировочной терапии женщин
с нарушениями мочеиспускания……………………………………………...34
Глава 2. Материалы и методы………………………………………….…….43
2.1 Общая характеристика больных и порядок их включения в исследование
2.2 Методы исследования, использованные в настоящей работе…………..48
2.2.1. Особенности проведения уродинамических исследований у
пациенток со стрессовым недержанием
мочи…………………………………………………………………………….53
2.2.2 Особенности проведения уродинамических исследований у
пациенток с фИВО (дисфункциональным мочеиспусканием)…………..…55
2.3 Методики лечения, использованные в работе…………………………..58
2.3.1. Медико–техническая характеристика оборудования для БОС……………………………………………………………………………..58
2.3.2. Тренировка опороустойчивости на стабилоплатформе……...59
2.3.3 Тестовая электростимуляция мышц тазового дна…………….61
2.3.4. Лечение методом биологической обратной связи……………62
2.3.5 БОС в сочетании с тестовой ЭМТД и дополнительной
экстракорпоральной электромагнитной стимуляцией (ЭЭМС)…………...68
2.3.6 БОС с аудиоконтролем посредством использования
индивидуального прибора для тренировки мышц тазового дна…………..68
2.3.7 Тренировка мышц тазового дна с использованием упражнений
Кегеля………………………………………………………………………….70
2.4. Критерии эффективности терапии………………………………………71
2.5 Методы статистической обработки………………………………………72
Глава 3. Результаты собственных исследований группы пациенток со стрессовым недержанием мочи………………………………………………73
3.1. Общая характеристика пациенток со стрессовым недержанием мочи..73
3.2. Эффективность терапии пациенток со стрессовым недержанием мочи…………………………………………………………………………….76
3.2.1. Сравнение эффективности разных вариантов терапии СНМ в исследуемых группах………………………………………………………....76
3.2.2. Сравнение эффективности разных методов терапии СНМ при разной исходной степени функциональных нарушений……………………83
3.2.3. Интегративный эффект и отдаленные результаты разных видов терапии СНМ………………………………………………………………….87
3.2.4. Катамнестическое наблюдение больных, прошедших лечение методом БОС с ЭМТД………………………………………………88
3.2.5. Клинический пример эффективного применения БОС с ЭМТД у пациентки со СНМ средней степени выраженности………………………90
Глава 4. Результаты собственных исследований группы пациенток с функциональной инфравезикальной обструкцией…………..……………...96
4.1. Общая характеристика пациенток с функциональной инфравезикальной обструкцией (дисфункциональным мочеиспусканием)…………………….96
4.2. Оценка эффективности терапии у пациенток с фИВО……………….97
4.2.1. Эффективность метода БОС-терапии с тестовой
электростимуляцией мышц тазового дна……………………………………98
4.2.2. Эффективность БОС-терапии в сочетании с тестовой электростимуляцией и экстракорпоральной электромагнитной стимуляцией мышц тазового дна………………………………………………………..…101
4.2.3. Эффективность тренировок мышц тазового дна с использованием БОС-аудиотренера (1-я группа сравнения)……………...105
4.2.4. Эффективность тренировочной терапии с использованием комплекса упражнений Кегеля (2-я группа сравнения)……………………108
4.2.5. Сравнительная оценка эффективности разных вариантов терапии женщин с фИВО…………………………………………………….110
4.2.6. Интегративная оценка эффективности лечения………………118
4.2.7. Катамнестическое наблюдение пациенток с фИВО после проведенного лечения БОС с ЭМТД…………………………………….…119
4.2.8. Клинический пример, иллюстрирующий эффективность терапии фИВО с использованием метода БОС……………………………120
Заключение…………………………………………………………………..126
Выводы…………………………………………………………...……..……133
Практические рекомендации……………………………………………..…135
Список литературы………………………………………………….……….137
Приложение 1…………………………………………………………..…….161
Приложение 2……………………………………………………………….162
Приложение 3……………………………………………………………….163
Приложение 4……………………………………………………………….164
Приложение 5……………………………………………………………….165
Приложение 6……………………………………………………………….166
Приложение 7……………………………………………………………….168
