Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 10
1.1. Сердечно-сосудистый риск в зависимости от вида оперативного вмешательства 10
1.2. Функциональное состояние пациента 13
1.3. Клинико-демографические факторы риска сердечно-сосудистых осложнений 14
1.4. Шкалы стратификации периоперационного кардиального риска при внесердечных хирургических вмешательствах 17
1.5. Послеоперационные инфекционные осложнения как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений 21
1.6. Инструментальные методы предоперационного обследования
1.6.1. Электрокардиография 23
1.6.2. Эхокардиография 24
1.6.3. Speckle tracking эхокардиография 27
1.6.4. Нагрузочное тестирование 29
1.6.5. Эргоспирометрия 31
Заключение 35
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 36
2.1. Дизайн исследования 36
2.2. Характеристика пациентов 38
2.3. Методы обследования пациентов 40
2.4 Критерии диагнозов периоперационных ССО 44
2.5. Статистический анализ данных 46
ГЛАВА 3. Результаты исследования 48
3.1. Распространенность и характеристика периоперационных осложнений 48
3.2. Выявление факторов риска всех сердечно-сосудистых осложнений 50
3.2.1.Сопоставление данных стандартного предоперационного обследования 50
3.2.2. Сравнительный анализ результатов дополнительных функциональных методов исследования у пациентов с различными ССО и без ССО 53
3.2.3. Сравнение хирургической патологии, особенностей операции и раннего послеоперационного периода у больных с ССО и без них
3.3. Выявление факторов риска больших сердечно-сосудистых осложнений 57
3.3.1 Сравнение данных стандартного предоперационного обследования у пациентов с большими ССО и без них 57
3.3.2 Сравнение данных эхоКГ и нагрузочного тестирования у пациентов с БССО и без них 60
3.4. Выявление факторов риска новой послеоперационной фибрилляции и трепетания предсердий 62
3.4.1 Сравнение данных стандартного предоперационного обследования у пациентов с пароксизмами ФП и без них 62
3.4.2 Сравнение данных эхоКГ и нагрузочного тестирования у пациентов с пароксизмами ФП и без них 64
3.5. Комбинированные модели прогнозировании послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений 65
3.5.1. Основные понятия и особенности построения прогностических моделей 65
3.5.2. Значимость различных моделей в прогнозировании ССО у всех пациентов 67
3.5.3. Значимость различных моделей в прогнозировании ССО у пациентов мужского пола 71
3.5.3. Значимость различных моделей в прогнозировании ССО у
пациентов женского пола 72
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 74
Выводы 91
Практические рекомендации 92
Список литературы
