Введение
Глава 1 Современное представление о сочетанной травме (обзор литературы) 14-47
1.1 Понятие «сочетанная травма», «политравма» 14-15
1.2 Статистические данные 15-16
1.2.1 Смертность от сочетанных травм 16-18
1.3 Механизмы возникновения сочетанных травм грудной клетки и сегментов конечностей 18-21
1.3.1 Дорожно-транспортные происшествия 18-20
1.3.2 Падение с высоты 20-21
1.3.3 Производственные травмы 21
1.4 Классификация множественных и сочетанных повреждений 21-24
1.4.1 Оценка степени тяжести травмы 22-24
1.5 Клинические проявления сочетанных травматических повреждений груди и конечностей 24-26
1.5.1 Травматический шок 24
1.5.2 Острая дыхательная недостаточность 24-25
1.5.3 Осложнения при повреждениях грудной клетки 25-26
1.6 Методы диагностики сочетанных повреждений грудной клетки и сегментов конечностей 26-34
1.6.1 Лучевая диагностика травматических повреждений 26-32
1.6.2 Видеоторакоскопия 32
1.6.3 Спирография 33
1.7 Методы лечения сочетанных травм груди и сегментов конечностей 34-47
1.7.1 Консервативное лечение переломов костей конечностей (гипсовая иммобилизация, скелетное вытяжение) 35
1.7.2 Хирургическое лечение переломов костей конечности (остеосинтез металлическими пластинами и винтами, спицевыми и спице-стержневыми аппаратами) 36-44
1.7.3 Хирургическое лечение пациентов с торакальной травмой 44-46
1.7.4 Тактика хирургического лечения при сочетанной травме груди и костей конечностей 46 Собственные исследования
Глава 2 Материал и методы исследования 48-69
2.1 Общая клиническая характеристика обследованных пациентов 48-56
2.2 Клинико-лабораторные, функциональные и лучевые методы диагностики сочетанных повреждений груди и сегментов конечностей 56-62
2.3 Принципы лечения пациентов с сочетанными травмами груди и сегментов конечностей 62-68
2.3.1 Лечебные мероприятия, направленные на борьбу с травматическим шоком 63-64
2.3.2 Профилактика тромбоэмболических осложнений 64
2.3.3 Антибактериальная терапия 64
2.3.4 Ликвидация плевральных осложнений 64-66
2.3.5 Первичная иммобилизация переломов 66-67
2.3.6 Оперативное лечение переломов 67
2.4 Реабилитационные мероприятия 67-68
2.5 Статистические методы обработки материала 68-69
Глава 3. Оценка тяжести состояния пострадавших с сочетанными повреждениями костей конечностей и грудной клетки 70-90
3.1 Значение спирографических показателей у пациентов с сочетанными и изолированными повреждениями груди 70-72
3.2 Допплерометрические изменения у пациентов с сочетанными повреждениями костей конечностей и грудной клетки 72-73
3.3 Разработка способа оценки тяжести состояния организма пациентов с сочетанной травмой костей конечностей и грудной клетки 74-80
3.4 Программа для ЭВМ «Выбор лечебной тактики у больных с сочетанной травмой органов грудной клетки и сегментов конечностей», основанная на количественном определении тяжести состояния пострадавших 80-85
3.5 Апробация способа оценки тяжести состояния больных с сочетанными и изолированы травмами груди и конечностей 86-87
3.6 Алгоритм тактики хирургического лечения пациентов с сочетанной травмой груди и сегментов конечностей 87-90
Глава 4. Сравнение хирургического лечения пациентов с сочетанными повреждениями грудной клетки и сегментов конечностей, проведенное по общепринятой и разработанной методикам 91-109
4.1 Данные спирографии у пациентов с сочетанными повреждениями основной группы и группы сравнения до и после операции 91-96
4.2 Данные допплерографии у пациентов с сочетанными повреждениями основной группы и группы сравнения до и после операции 96-100
4.3 Сопоставление группы сравнения и основной группы по частоте развития осложнений и срокам госпитализации 100-109
Глава 5. Заключение 110-120
Выводы 121-122
Практические рекомендации 122
Список литературы
