Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 18
1.1. Постхолецистэктомический синдром: современная концепция 18
1.2. Функциональные изменения верхних отделов пищеварительной системы у пациентов с желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом 24
1.3. Изменения желчи у пациентов с желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом 27
1.4. Эндоскопическая диагностика желчнокаменной болезни и постхолецистэктомического синдрома 32
1.5. Морфологические изменения большого дуоденального сосочка и слизистой оболочки нисходящей части двенадцатиперстной кишки у пациентов с
желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим
синдромом 36
1.6. Диагностика постхолецистэктомического синдрома и дисфункции сфинктера Одди: спорные и нерешенные вопросы 41
1.7. Подходы к лечению постхолецистэктомического синдрома и дисфункции сфинктера Одди: современное состояние вопроса и нерешенные проблемы 47
1.8 Качество жизни пациентов с постхолецистэктомическим
синдромом 53
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 57
2.1. Дизайн и общая характеристика клинического исследования 57 64 66
2.2. Дизайн и общая характеристика морфологического исследования
2.3 Методы исследования
2.4 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1 Структура патологических состояний у пациентов хирургического профиля с постхолецистэктомическим синдромом при ретроспективном исследовании 75
3.2 Результаты выполнения трансабдоминальной ультрасонографии у пациентов с желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической холецистэктомии при проспективном исследовании 79
3.3 Результаты оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической холецистэктомии при проспективном исследовании 80
3.4 Микроскопические изменения в желчи у пациентов с желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической холецистэктомии при ретроспективном и проспективном исследованиях 83
3.5 Эндоскопическая диагностика в комплексной оценке изменений органов верхнего этажа желудочно-кишечного тракта у пациентов с ЖКБ при ретроспективном и проспектив-ном исследованиях 99
3.5.1 Эндоскопическая диагностика у пациентов с желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом при ретроспективном исследовании 99
3.5.2 Эндоскопическая диагностика у пациентов с желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической холецистэктомии при
проспективном исследовании 109
3.5.3 Оценка метода pН-хромоскопии у пациентов с желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической холецистэктомии при проспективном исследовании 115
3.5.4 Оценка значений импеданса слизистой оболочки в нисходящей части двенадцатиперстной кишке у пациентов с желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической холецистэктомии при проспективном исследовании 120
3.6 Морфологические изменения большого дуоденального сосочка и слизистой оболочки нисходящей части двенадцатиперстной кишки при аутопсии и прижизненной биопсии у пациентов с желчнокаменной болезнью 122
3.6.1 Морфологические изменения в большом дуоденальном сосочке и слизистой оболочке нисходящей части двенадцатиперстной кишке при исследовании умерших с признаками желчнокаменной болезни и без них 122
3.6.2 Морфологические изменения большого дуоденального сосочка и слизистой оболочки нисходящей части двенадцатиперстной кишки при аутопсии и прижизненной биопсии у пациентов с желчнокаменной болезнью 131
3.7 Эффективность и безопасность интервенционной эндоскопии у пациентов с желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом по данным ретроспективного и проспективного исследований 145
3.8 Оценка качества жизни пациентов после лапароскопической холецистэктомии при проспективном
исследовании 151
Заключение 155
Выводы 171
Практические рекомендации 173
Список литературы
