Введение
Глава 1. Обзор литературы 14-36
1.1. Острый калькулезный холецистит и его осложнения 14
1.2. Перспективы медицинского применения газообразного озона
1.2.1. Возможности использования озона в абдоминальной хирургии 16
1.2.2. Особенности применения газообразного озона в медицине и хирургии...18
1.3. Экспериментальные, клинические и технологические аспекты безопасности
применения высоких концентраций газообразного озона 20
1.3.1. Общие сведения о токсичности и безопасности озона. 20
1.3.2. Аспекты безопасности и токсичности высоких концентраций газообразного озона в эксперименте и в клинике 21
1.3.3. Технические аспекты локального применения концентрированного газообразного озона в медицине и полостной хирургии 32
Глава 2. Материалы и методы исследования .37-70
2.1. Экспериментальная часть работы .37
2.1.1. Характеристика экспериментальных групп 37
2.1.2. Техника озонового пневмоперитонеума .39
2.1.3. Методика расчета дозы озона в эксперименте и методика экстраполяции экспериментальной дозы озона на человеческий организм 44
2.1.4. Методика забора крови и внутренних органов .47
2.1.5. Микроскопическое исследование препаратов 47
2.1.6. Исследование маркеров окислительного стресса и антиоксидантного потенциала 49
2.1.6.1. Определение активности супероксиддисмутазы в сыворотке крови 49
2.1.6.2. Определение активности каталазы в сыворотке крови .51
2.1.6. 3. Определение содержания оксида азота в сыворотке крови .52
2.2. Клиническая часть работы .53
2.2.1. Общая характеристика групп больных .54
2.2.2. Способ селективной обработки тканей области подпеченочного пространства и операционной раны концентрированной озоно-кислородной смесью при холецистэктомии по поводу деструктивного холецистита .57
2.2.3. Клинико-лабораторные методы исследования .63
2.2.4. Статистический анализ клинической части исследования 69
Глава 3. Результаты экспериментальной части исследования 70-117
3.1. Результаты расчета дозы озона в эксперименте и экстраполяция полученных результатов на человеческий организм 70
3.2. Результаты качественного и количественного анализа гистологического материала .72
3.2.1. Макро- и микроскопическая оценка внутриорганных изменений после внутрибрюшной инсуффляции озоно-кислородной смеси .72
3.2.2. Сравнительный статистический анализ результатов микроскопического исследования внутренних органов .87
3.3. Результаты исследования активности ферментов антиоксидантной системы и уровня оксида азота .104
3.3.1. Результаты прижизненного исследования активности каталазы крови животных 104
3.3.2. Результаты прижизненного исследования активности супероксиддесмутазы крови животных 108
3.3.3. Результаты прижизненного исследования уровня оксида азота крови животных 112
3.4. Клинический анализ экстраполированных данных 116
Глава 4. Результаты клинической части исследования .118-142
4.1. Клинические характеристики для межгруппового интра- и послеоперационного сравнительного анализа 118
4.2. Лабораторные показатели для межгрупповой сравнительной оценки послеоперационного периода .125
4.3. Межгрупповое микробиологическое исследование клинического материала .137
4.3.1. Качественный анализ бактериального обсеменения области подпеченочного пространства 137
4.3.2. Количественный анализ бактериального обсеменения области подпеченочного пространства 141
Заключение .143
Выводы .158
Практические рекомендации .159
Список литературы
