Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о патогенезе, диагностике и тактике лечения женщин с интраэпителиальной неоплазией шейки матки 12
1.1. Патогенетические аспекты интраэпителиальных неоплазий шейки матки у молодых женщин 12
1.2. Значение ВПЧ-инфицирования в развитии интраэпителиальных неоплазий шейки матки 17
1.3. Современные подходы к профилактике, диагностике и терапии патологии шейки матки у молодых женщин 23
Глава 2. Материалы и методы исследования 34
2.1. Методы изучения клинико-социальных особенностей больных с воспалительной болезнью шейки матки 34
2.2. Кольпоскопический и морфологический методы исследования шейки матки 36
2.3. Методы определения микробно-вирусного пейзажа половых путей женщин с интраэпителиальной неоплазией (ПЦР, бактериологическое и бактериоскопическое исследование) 38
2.4. Метод жидкостной цитологии с иммуноцитохимической оценкой содержания р16ink4a 40
2.5. Статистическая обработка материала 41
Собственные наблюдения и их обсуждение 43
Глава 3. Общая характеристика женщин обследуемых групп 43
3.1. Медико-социальная характеристика женщин с воспалительной болезнью шейки матки 43
3.2. Менструальная функция женщин выделенных групп 48
3.3. Сравнительная оценка анамнеза и сопутствующей экстрагенитальной и гинекологической патологии женщин с воспалительной болезнью шейки матки 50
Глава 4. Оценка кольпоскопического статуса и микробно-вирусной флоры у женщин с воспалительной болезнью шейки матки 58
4.1. Исследование на содержание вирусных штаммов и микробной флоры 58
4.2. Оценка цитологической и кольпоскопической картины до и после проведенного противовоспалительного лечения обследуемых женщин 64
Глава 5. Обоснование тактики ведения нерожавших молодых женщин с ВПЧ по результатам гистологических исследований биоптатов для прогнозирования течения диспластических процессов шейки матки 79
5.1. Сравнительные результаты цитологического и гистологического исследования биоптатов шейки матки женщин с ВПЧ 79
5.2. Обоснование тактики ведения женщин с ВПЧ с учетом иммуноцитохимических показателей 86
5.3. Автоматизированная система обследования и лечения молодых нерожавших женщин с воспалительной болезнью шейки матки, инфицированных вирусом папилломы человека 90
Заключение 93
Выводы 111
Практические рекомендации 113
Перспективы дальнейшей разработки темы 114
Список использованной литературы 115
Список сокращений 141
Приложения 142
