ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 13
1. КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ,
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К СТИМУЛЯЦИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ............................................ 13
1.1. Строение электродной решетки кохлеарного импланта. ................................... 14
1.2. Параметры стимуляции ......................................................................................... 15
1.3. Электростатический эффект ................................................................................. 16
2. АНАТОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ СТИМУЛЯЦИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ................................... 17
3. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ СТИМУЛЯЦИИ ЛЦИЕВОГО НЕРВА ................. 20
3.1. Аномалии развития внутреннего уха ................................................................... 20
3.2. Менингит с оссификацией улитки ....................................................................... 22
3.3. Травма височной кости .......................................................................................... 23
3.4. Кохлеарная форма отосклероза ............................................................................ 24
4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ГОРМОНАЛЬНОГО ВЛИЯНИЯ НА МЕТАБОЛИЗМ И
ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ .......................................................................................... 26
5. ЛУЧЕВЫЕ И НЕЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ..................................................... 30
5.1. Компьютерная томография ................................................................................... 30
5.1.2 Возможности индивидуального 3D моделирования внутреннего уха ........... 31
5.2. Магнитно-резонансная томография ..................................................................... 32
5.3. Визуализационные возможности методов диагностики .................................... 33
6. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ КАК ПРЕДИКТОРА
ОТОСПОНГИОЗА ............................................................................................................... 36
7.1 Использование программных настроек речевого процессора............................ 38
7.2. Реимплантация с использованием другого устройства...................................... 43
7.3. Медикаментозная терапия ..................................................................................... 44
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 1 ....................................................................................................... 47
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 49
3
2.1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ .............................................................. 49
2.2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ .......................................... 50
2.2.1 Возрастной и половой состав. ............................................................................. 50
2.2.2 Критерии отбора пациентов в исследование ..................................................... 51
2.2.3 Обследование по программе «Кохлеарная имплантация» .............................. 53
2.3. ДИЗАЙН ПРОВОДИМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................................. 54
2.3.1. Исследования влияния этиологических факторов врожденной и
приобретенной глухоты на возникновение стимуляции лицевого нерва. .............. 55
2.3.2.1 Предоперационный этап ................................................................................... 57
2.3.2.2 Исследование особенностей оперативного вмешательства ......................... 60
2.4 Критерии оценки результатов ................................................................................ 61
2.5. Экспериментальное исследование на биомоделях ............................................. 62
2.6. Статистическая обработка полученных результатов ......................................... 67
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .......................................................... 68
3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫХ ДАННЫХ У КАНДИДАТОВ К
ПРОВЕДЕНИЮ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ С РИСКОМ СТИМУЛЯЦИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА.
......................................................................................................................................... 68
3.1.1. Исследование влияния этиологических факторов глухоты ........................... 68
3.1.2 Результаты исследования влияния профиля пациента на риск возникновения
стимуляции лицевого нерва. ........................................................................................ 73
3.1.3. Результаты исследования компьютерной томографии височных костей. .... 74
4.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЧАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................. 76
4.1.1. Протокол течения эксперимента с гормон-зависимым отоспонгиозом ........ 76
4.1.2. Результаты. ........................................................................................................... 81
5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА СТИМУЛЯЦИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА НА ОСНОВЕ ДАННЫХ О
ПРОФИЛЕ ПАЦИЕНТА И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ .................................................. 82
6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ СЛН У КАНДИДАТА К ПРОВЕДЕНИЮ КИ ........ 86
7. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СЛУХОРЕЧЕВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С
РИСКОМ СТИМУЛЯЦИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ....................................................................... 98
4
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 104
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 108
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 110
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 111
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 112
ПРИЛОЖЕНИЕ ........................................................................................................... 128
