Введение
Глава 1. Немелкоклеточный рак легкого: ангиогенез, современные подходы к лечению, факторы прогноза и эффективности лечения (обзор литературы) 11
1.1 Рак легкого: эпидемиология и этиология заболевания 11
1.2. Молекулярная биология канцерогенеза 12
1.3. Современные возможности хирургического лечения рака легкого 14
1.3.1. Осложнения хирургического лечения рака легкого. 20
1.4. Комбинированное лечение больных раком легкого 21
1.5. Неоадъювантная химиотерапия в комбинированном лечении рака легкого 22
1.6. Факторы прогноза и эффективности лечения при раке легкого 24
1.7. Биологические механизмы прогрессии опухоли, ангиогенез, значение ростовых факторов. 1.7.1. Фактор роста фибробластов. 26
1.7.2. Фактор роста эндотелия сосудов 28
1.7.3. VEGF и FGF - факторы прогноза при немелкоклеточном раке легкого. 31
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 34
2.1 Клинико-рентгенологическая характеристика больных НМРЛ 35
2.2 Методы диагностических и исследований
2.3. Определение факторов VEGF и bFGF у больных НМРЛ. 41
2.4. Стадирование опухолевого процесса у больных НМРЛ 42
2.5. Лечение больных НМРЛ 45
2.5.1. Показания и противопоказания к хирургическому лечению больных НМРЛ 45
2.5.2 Анестезиологическое пособие и виды вентиляционного обеспечения
2.5.3 Хирургические доступы при оперативных вмешательствах у больных НМРЛ 46
2.5.4. Оценка эффекта НХТ 47
2.5. Статистическая обработка результатов 48
Глава 3. Прогностическая значимость ростовых факторов в оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого iii стадии при комбинированном лечении 50
3.1. Оперативное лечение у больных НМРЛ 50
3.1.1. Объем оперативного вмешательства 50
3.1.2. Комбинированные операции у больных НМРЛ 51
3.1.3. Объем лимфдиссекции у больных НМРЛ 53
3.2. Послеоперационные осложнения у больных НМРЛ 55
3.3. Оценка эффекта НХТ у больных НМРЛ 60
3.4. Содержание VEGF и bFGF у больных НМРЛ и здоровых добровольцев 67
3.5. Оценка эффекта НХТ у больных НМРЛ в зависимости от исходных уровней ростовых факторов 70
3.6. Уровень ростовых факторов у больных НМРЛ в зависимости от типа дифференцировки и гистологического типа опухоли
3.6.1. Уровень ростовых факторов у больных НМРЛ в зависимости от гистологического типа опухоли 79
3.6.2. Уровень ростовых факторов у больных НМРЛ в зависимости от типа дифференцировки опухоли
3.7. Выживаемость у больных НМРЛ в зависимости от уровней ростовых факторов 82
3.8. Алгоритм стратификации прогнозирования положительного эффекта НХТ у больных НМРЛ 86
Заключение 89
Выводы 99
Практические рекомендации 100
Литература 101
