ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................ 10
1.1. Определение и современные подходы к классификации возрастной
макулярной дегенерации ....................................................................................... 10
1.2. Ключевые патогенетические факторы ВМД: воспаление и старение .......... 13
1.2.1. Воспалительный ответ в патогенезе ВМД. Роль системы комплемента
в патогенезе ВМД и полиморфизмов генов системы комплемента
во взаимосвязи с ответом на анти-VEGF терапию........................................... 13
1.2.2. Старение как ключевой патогенетический фактор ВМД....................... 16
1.2.3. Длина теломер лейкоцитов: предпосылки изучения при ВМД ............. 17
1.3. Клиническая эффективность антиангиогенной терапии нВМД
по результатам пролонгированного наблюдения и современные возможности
визуализации для оценки прогноза ....................................................................... 19
1.3.1. Прогностические факторы исходов антиангиогенной терапии
по результатам ОКТ ........................................................................................... 21
1.3.2. Прогностическая ценность отдельных ОКТ-биомаркеров .................... 23
1.3.3. Клиническое значение изучения ОКТ- и ОКТ-А-биомаркеров............. 29
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ....................................... 30
2.1. Характеристика пациентов и дизайн исследования ...................................... 30
2.1.1. Общая характеристика терапии и наблюдения пациентов .................... 32
2.1.2. Клинико-демографическая характеристика пациентов.......................... 33
2.2. Методы офтальмологического обследования пациентов.............................. 34
2.2.1. Оптическая когерентная томография ...................................................... 35
2.2.2. Оптическая когерентная томография – ангиография ............................. 40
2.3. Генетические методы исследования............................................................... 45
2.4. Статистическая обработка результатов.......................................................... 463
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................................... 48
3.1. Ассоциации между полиморфизмами генов CFH, ARMS2, CFI и С3
и ответом на анти-VEGF терапию......................................................................... 48
3.1.1. Ассоциации полиморфизмов с риском развития нВМД ........................ 48
3.1.2. Ассоциации полиморфизмов с ответом на антиангиогенную
терапию............................................................................................................... 52
3.1.3. Регрессионный анализ взаимосвязи локусов с ОКТ-маркерами
эффективности терапии ..................................................................................... 56
3.2. Анализ клинической эффективности долгосрочной анти-VEGF терапии
(3 года) .................................................................................................................... 62
3.2.1. Взаимосвязи между функциональными и структурными параметрами
на протяжении трехлетнего наблюдения .......................................................... 67
3.2.2. Прогностические критерии долгосрочной эффективности анти-VEGF
терапии неоваскулярной ВМД при использовании оптической когерентной
томографии-ангиографии .................................................................................. 73
3.3. Исследование структурных особенностей МНВ с помощью ОКТ-А .......... 91
3.4. Связь длины теломер лейкоцитов и морфофункциональных параметров
активности нВМД .................................................................................................. 99
ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................................ 104
ВЫВОДЫ ................................................................................................................. 109
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................................... 111
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ...................................................................................... 113
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................ 114
