Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности 16
1.2. Коморбидная патология при хронической сердечной недостаточности 19
1.3. Летальность при декомпенсации хронической сердечной недостаточности 21
1.4. Патогенез декомпенсации хронической сердечной недостаточности 22
1.5. Водно-солевой гомеостаз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью 25
1.6. Гомеостаз натрия 26
1.7. Гомеостаз калия 28
1.8. Гомеостаз магния 31
1.9. Данные регистров, посвященные вопросу о влиянии сывороточного уровня натрия на прогноз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью 32
1.10. Данные регистров, посвященные вопросу о влиянии сывороточного уровня калия на прогноз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью 35
Глава 2. Материал и методы 39
2.1. Дизайн исследования 39
2.2. Этапы проведения исследования 40
2.3. Критерии включения — не включения (исключения) 41
2.4. Методы обследования больных 42
2.5. Критерии постановки диагноза 43
2.6. Расчетные показатели 44
2.7. Лабораторное оборудование и расходные материалы 45
2.8. Параметры эхокардиографии 45
2.9. Статистический анализ данных 45
Глава 3. Результаты исследования 48
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациентов 48
3.2. Особенности декомпенсации гемодинамики 55
3.3. Нарушения ритма и проводимости 57
3.4. Результаты инструментального обследования пациентов 60
3.5. Результаты лабораторного обследования пациентов 64
3.6. Выделительная функция почек 69
3.7. Годичная летальность при декомпенсации хронической сердечной недостаточности 70
Глава 4. Обсуждение результатов 73
4.1. Текущее состояние проблемы декомпенсации хронической сердечной недостаточности 73
4.2. Клиническая картина пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 74
4.3. Нарушения водно-солевого гомеостаза при поступлении пациентов в стационар, госпитализированных по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности 76
4.4. Структура факторов риска развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности с учетом нарушений водно-солевого гомеостаза 81
4.5. Патофизиологический профиль пациентов с нарушениями водно-солевого гомеостаза, госпитализированных по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности 85
4.6. Предикторное влияние нарушений водно-солевого гомеостаза выявляемых при поступлении пациентов в стационар 87
4.7. Триггерное влияние амбулаторно принимаемой терапии в патогенезе развития нарушений водно-солевого гомеостаза 91
4.8. Анализ предикторов неблагоприятного прогноза у пациентов с нарушениями водно-солевого гомеостаза, госпитализированных по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности 95
4.9. Летальность у пациентов с нарушениями водно-солевого гомеостаза при поступлении в стационар, госпитализированных по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности 99
Заключение 102
Выводы 102
Практические рекомендации 104
Список сокращений 105
Список литературы 109
Приложения 126
