Введение
Глава 1. Обзор литературы. 12
1.1. Проблемы лечения больных с осложнениями язвенной болезни 12
1.2. Способы лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки 18
1.3. Особенности лечения больных с распространенным перитонитом 30
1.4. Прогнозирование течения распространенного перитонита 38
Глава 2. Материал и методы исследования 43
2.1. Дизайн исследования .43
2.2. Общая характеристика больных 45
2.3. Сопоставимость групп пациентов .48
2.4. Методы обследования больных .50
2.5. Принципы выбора объема первичного оперативного пособия 53
2.6. Техника оперативных вмешательств .57
2.7. Интраоперационные методы исследования экссудата брюшной полости 59
2.8. Методы лечения больных с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде 62
2.9. Методы статистической обработки 63
Глава 3. Результаты исследования 68
3.1. Характер выполненных оперативных вмешательств, их осложнения и результаты 68
3.2. Исследование экссудата брюшной полости на микрофлору 72
3.3. Результаты рН-метрии экссудата брюшной полости и их сопоставление с характером высеянной микрофлоры 74
3.4. Анализ летальности при перфорации дуоденальной язвы 81
3.5. Обоснование выбора минимального адекватного объёма операции при перфорации дуоденальной язвы 91
3.6. Результаты лечения больных при сочетании перфорации язвы двенадцати перстной кишки с пенетрацией, стенозом и кровотечением 94
3.7. Оценка применения предложенной тактики по выбору способа операции 97
Глава 4. Обсуждение результатов собственных наблюдений 100
4.1. Определение рН экссудата брюшной полости у пациентов с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки позволяет индивидуализировать объем первичного оперативного вмешательства 100
4.2. Первичное оперативное вмешательство при перфорации дуоденальной язвы должно устранять все развившиеся осложнения язвенной болезни 104
4.3. Минимальная адекватная первичная операция при перфорации дуоденальной язвы должна быть выполнена в объеме иссечения язвы с пилоропластикой 107
Выводы 111
Практические рекомендации 113
Перспективы дальнейшей разработки темы 114
Список литературы 115
