Введение
Глава I. Современные представления о микробиоте и воспалительных заболеваний вульвы и влагалища в детском возрасте. микробиологические и иммунологические аспекты (обзор литературы) .16
1.1. Возрастные особенности микробиоты влагалища у детеи от рождения до половои зрелости. 16
1.2. Роль иммуннои системы в поддержании гомеостаза женскои репродуктивнои системы 21
1.3. Роль системы цитокинов и полиморфизмов генов иммунного ответа в развитии воспалительных заболевании женских половых органов 25
1.4. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища в детском возрасте 28
1.5. Современные методы профилактики вульвовагинита .36
Глава II. Материалы и методы 38
2.1. Материал и объем исследования 38
2.2.1. Анкетирование девочек и его результаты 42
2.2.2. Знания и навыки по интимнои гигиене по данным анкетирования девочек-подростков .48
2.2.3. Характеристика сексуального поведения девочек-подростков в профессиональных образовательных учреждениях города Самара 54
2.2.4. Анализ знании и навыков в вопросах контрацепции в исследуемых группах девочек-подростков 58
2.3. Методы клинико-лабораторного исследования 69
2.4. Статистическии анализ данных 71
Глава III. Клиническая и молекулярно-генетическая характеристика биоценоза влагалища, системного цитокинового статуса у сексуально неактивных здоровых девочек с учетом периода и стадии полового созревания 77
3.1. Краткая характеристика здоровых девочек участвовавших в исследовании, по результатам клинического и лабораторного обследования .77
3.2. Особенности микробиоценоза влагалища, cоотношение аэробнои и анаэробнои микрофлоры влагалища с учетом возраста обследуемых девочек .79
3.3. Характеристика биоценоза влагалища в зависимости от стадии полового развития по Таннеру и гигиенических навыков 88
3.4. Особенности полиморфизмов генов иммуннои системы у девочек 2– 17 лет 112
3.5. Определение ассоциации полимофизмов генов иммуннои системы девочек с предрасположенностью к инфекционным и аллергическим заболеваниям 116
Глава IV. Прогнозирование воспалительных заболеваний наружных половых путей у девочек на основании социально-анамнестических и молекулярно генетических данных 123
4.1. Многомерныи анализ предикторов патологических выделении из половых путеи в зависимости от образа жизни студенток.. 123
4.2. Сравнительная клинико-анамнестическая характеристика девочек с развившимся вульвовагинитом и здоровых сверстниц 130
4.3. Анализ гигиенических навыков у девочек с развившимися нарушениями микроценоза наружных половых путеи и у здоровых свестниц 135
4.4. Характеристика микрофлоры влагалища при ее нарушениях у девочек с учетом стадии полового развития по Таннеру 136
4.5. Сравнительныи анализ полиморфизмов генов иммуннои системы, ассоциированных с нарушением микроценоза влагалища 144
4.6. Определение ассоциации полимофизмов генов иммуннои системы с видовым составом микрофлоры влагалища у девочек с развившимся вульвовагинитом .153
4.7. Прогнозирование вульвовагинита путем построения многомерных моделеи с пошаговым отбором предикторов, включающих генетические, анамнестические, гигиенические и микробиологические факторы 166
Глава V. Оценка эффективности профилактических рекомендаций по снижению риска развития вульвовагинита у девочек в зависимости от стадий полового развития 178
Заключение .183
Выводы.. 212
Практические рекомендации 215
Список сокращений .217
Список литературы 219
