ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................... 14
1.1. Современная стратегия лечения ювенильного артрита ............................ 14
1.2. Методы оценки эффективности терапии ювенильного артрита .............. 16
1.2.1. Педиатрические критерии Американской коллегии
ревматологов .......................................................................................... 16
1.2.2. Индекс оценки активности Ювенильного артрита JADAS....... 17
1.2.3. Критерии стадии неактивной болезни (ремиссии) C.Wallace ... 18
1.2.4. Оценка функционального статуса с помощью опросника
CHAQ ....................................................................................................... 19
1.2.5. Педиатрическая шкала диапазона движений pEPM-ROM ........ 21
1.2.6. Индекс повреждения при ювенильном артрите JADI ................ 21
1.3. Предикторы ответа на генно-инженерные биологические препараты
(ГИБП) при ювенильном артрите ....................................................................... 28
1.3.1. Патофизиологические особенности ювенильного артрита,
определяющие прогноз ............................................................................ 28
1.3.2. Генетические аспекты как фактор рефрактерности к
терапии при ювенильном артрите........................................................ 30
1.3.3. Сроки назначения биологической терапии .................................. 30
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .............................. 37
2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование ............ 37
2.2. Методы исследования ................................................................................... 40
2.3. Статистическая обработка данных .............................................................. 42
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ...................................................... 43
3.1. Результаты группы одномоментного анализа ............................................ 43
3.1.1. Оценка индекса повреждения в общей группе пациентов,
включенных в исследование .................................................................... 43
3.1.2. Характеристика пациентов, находящихся на терапии ГИБП .. 44
3.1.3. Анализ категории Ювенильный артрит с системным
началом ................................................................................................... 59
3.1.4. Одномоментный анализ несистемных форм ювенильного
артрита в зависимости от оценки индекса повреждения ................. 76
3.2. Результаты проспективного наблюдения ................................................... 98
3.2.1. Характеристика группы пациентов без опыта терапии
ГИБП или тофацитинибом.................................................................... 98
3.2.2. Сравнительный анализ группы пациентов инициации ГИБП
или тофацитиниба в зависимости от позитивности по индексу
JADI ....................................................................................................... 113
3.3. Результаты анализа группы проспективного наблюдения ..................... 127
3.3.1. Выявление предикторов рефрактерности к таргетной терапии ювенильного артрита ........................................................... 136
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ....................... 139
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 159
ВЫВОДЫ ............................................................................................................ 159
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................ 161
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 162
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 165
Приложение А. Индекс повреждения при ювенильном артрите – суставное поражение (JADI-A) .................................................................................................. 180
Приложение Б. Индекс повреждения при ювенильном артрите – внесуставное поражение (JADI-E) ......................................................................... 181
Приложение В. Форма JADI-A .............................................................................. 183
