Введение
Глава 1 Обзор литературы 9
1.1 Эпидемиологические аспекты дегенеративных поражений межпозвонковых дисков 9
1.2 Современные представления об этиопатогенезе дегенеративных поражений межпозвонковых дисков . 10
1.2.1 Теории развития дегенеративно-дистрофических поражений межпозвонковых дисков 11
1.2.2 Патогенетические аспекты дегенеративных поражений межпозвонковых дисков 14
1.2.3 Биомеханические изменения позвоночно-двигательных сегментов поясничного отдела позвоночника при дегенеративных поражениях межпозвонковых дисков 20
1.3 Результаты хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков 24
1.4 Анализ факторов, имеющих значимую связь с рецидивом грыж поясничных межпозвонковых дисков 28
Глава 2 Материалы и методы 37
2.1 Материал исследования 37
2.2 Характеристика методов исследования 39
2.2. 1 Клинико-неврологические методы 39
2.2.2 Методы лучевой диагностики 41
2.2.3 Биохимическое исследование тканей межпозвонковых дисков 49
2.2.4 Статистическая обработка данных 51
Глава 3 Анализ клинико-биометрических параметров пораженных позвоночно-двигательных сегментов пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков и их связь с исходом хирургического лечения 53
3.1 Анализ дооперационных клинических факторов 54
3.2 Характеристика морфологического субстрата компрессии нервно-сосудистых образований позвоночного канала 58
3.3 Оценка биомеханических и рентгенологических параметров поясничного отдела позвоночника 60
3.4 Корреляционные взаимосвязи биомеханических параметров пораженных поясничных позвоночно-двигательных сегментов 67
3.5 Факторы риска рецидива грыж поясничных межпозвонковых дисков 71
Глава 4 Изучение биохимических изменений тканей поясничных межпозвонковых дисков у пациентов с рецидивирующими и нерецидивирующими грыжами 79
4.1 Характеристика пациентов, включенных в исследование биохимических изменений тканей диска 80
4.2 Сравнительный анализ биохимических параметров тканей межпозвонковых дисков при рецидивирующих и нерецидивирующих грыжах 82
4.3 Влияние изменений биохимических параметров межпозвонковых дисков на биомеханическое состояние ПДС и их связь с рецидивом межпозвонковых грыж 86
Заключение 92
Выводы 101
Практические рекомендации 103
Список сокращений 104
Список литературы 105
