ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………….6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Сахарный диабет 2 типа и хроническая болезнь почек – неинфекционные
эпидемии современного мира …………..……………………………………………12
1.2. Этиология, патогенез, особенности клинического течения и
эпидемиологические данные новой коронавирусной инфекции…………………...14
1.3. Особенности патогенеза и клинического течения новой коронавирусной
инфекции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа ….….…………………..…….17
1.4. Особенности патогенеза и клинического течения новой коронавирусной
инфекции у пациентов с хронической болезнью почек…………………………….20
1.5. Особенности патогенеза и клинического течения новой коронавирусной
инфекции у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом..........23
1.6. Общепопуляционные факторы риска тяжелого течения COVID-19 и их
экстраполяция на пациентов с сахарным диабетом 2 типа и пациентов с
хронической болезнью почек…………………………………………………………26
1.6.1. Демографические характеристики …………………………………………26
1.6.2. Ожирение …………………………………………………………………….26
1.6.3. Коморбидность ………………………………………………………………29
1.6.4. Клинико-инструментальные маркеры……………………………………...33
1.6.5. Лабораторные маркеры ……….……..……………………………………...36
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………..……..46
2.1. Организация исследования ……………….…………………………………...46
2.2. Дизайн исследования…………………………………………………………..48
2.3. Методы исследования………………………………………………………….48
2.4. Характеристика общей когорты наблюдения………………………………...50
2.5 Методы статистического анализа данных…………………………………….57
3
ГЛАВА 3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 3 СТ
3.1. Характеристика группы ХБП 3 ст……………………………………………….59
3.2. Результаты сравнительного анализа исходных демографических, клинических и лабораторных данных пациентов группы ХБП 3 ст по конечным точкам исследования…………………………………………………..………………………60
3.2.1. Сравнительный анализ демографических данных и показателей, характеризующих коморбидность, у пациентов с ХБП 3 ст в группах исхода…...63
3.2.2. Сравнительный анализ СД-ассоциированных переменных у пациентов с ХБП 3 ст в группах исхода…………………………………………………………...64
3.2.3. Сравнительный анализ ХБП-ассоциированных переменных у пациентов с ХБП 3 ст в группах исхода…………………………………………………………...65
3.2.4. Сравнительный анализ COVID-ассоциированных переменных у пациентов с ХБП 3 ст в группах исхода…………………………………………………………...66
3.2.5. Сравнительный анализ исходных лабораторных данных у пациентов с ХБП 3 ст в группах исхода…………………………………………………………………67
3.3. Результаты ROC-анализа для определения cut-off (точек отсечки) выборочных клинико-лабораторных показателей…………………………………………………69
3.4. Результаты анализа 55-дневной кумулятивной выживаемости у пациентов с ХБП 3 ст………………………………………………………………………………..72
3.5. Результаты однофакторного анализа (корреляционный анализ, расчет отношения шансов) …………………………………………………………………..73
3.6. Результаты многофакторного анализа (пошаговый логистический регрессионный анализ) ………………………………………………………………75
ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ХБП 4–5 СТ, ХБП 5Д СТ
4.1. Характеристика пациентов с ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст………………………..77
4
4.2. Результаты сравнительного анализа исходных демографических, клинических и лабораторных данных пациентов с ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст по конечным точкам исследования……………………………………………………………….....77
4.2.1. Сравнительный анализ демографических даных и показателей, характеризующих коморбидность, у пациентов с ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст……...81
4.2.2. Сравнительный анализ СД-ассоциированных переменных у пациентов с ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст в группах исхода………………………………….............83
4.2.3. Сравнительный анализ ХБП-ассоциированных переменных у пациентов с ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст в группах исхода………………………………………….84
4.2.4. Сравнительный анализ COVID-ассоциированных переменных у пациентов
с ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст в группах исхода………………………………………..85
4.2.5. Сравнительный анализ исходных лабораторных данных у пациентов с
ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст в группах исхода………………………………….............86
4.3. Результаты ROC-анализа для определения cut-off (точек отсечки) выборочных клинико-лабораторных показателей…………………………………………………89
4.4. Результаты анализа 55-дневной кумулятивной выживаемости……………….94
4.5. Результаты однофакторного анализа (корреляционный анализ, метод отношения шансов) …………………………………………………………………..96
4.6. Результаты многофакторного анализа (пошаговый логистический регрессионный анализ) ………………………………………………………………99
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ИНИЦИАЦИИ ГЕМОДИАЛИЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 3 СТ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 4–5 СТ
5.1. Анализ прогностической значимости инициации ГД у пациентов с
ХБП 3 ст….…………………………………………………………………………...102
5.2. Анализ прогностической значимости инициации ГД у пациентов с ХБП 4–5 ст………………………………………………………………………………………102
5.3. Сравнительный анализ кумулятивной выживаемости пациентов с инициацией ГД в ходе госпитализации (ГД de novo) и без нее…………………………………..106
5
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИЧИН ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ИЗУЧАЕМОЙ КОГОРТЕ (ХБП 3 СТ, ХБП 4–5 СТ, ХБП 5Д СТ)
6.1 Сравнительный анализ причин летального исхода пациентов с ХБП 3 ст, ХБП 4–5 ст, ХБП 5Д ст …………………………………………………....……………....109
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 7.1. Прогностическая значимость демографических показателей и коморбидности у пациентов с ХБП 3 ст, ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст …………………………………115 7.2. Прогностическая значимость исходных СД-ассоциированных переменных у пациентов с ХБП 3 ст, ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст…………………………………....117 7.3. Прогностическая значимость исходных ХБП-ассоциированных переменных у пациентов с ХБП 3 ст, ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст…………………………………..119 7.4. Прогностическая значимость исходных COVID-ассоциированных переменных у пациентов с ХБП 3 ст, ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст…………………………………121 7.5. Прогностическая значимость исходных лабораторных данных у пациентов с ХБП 3 ст, ХБП 4–5 ст и ХБП 5Д ст…………………………………………………123 7.6. Прогностическая значимость инициации ГД в ходе госпитализации у пациентов с ХБП 4–5 ст…………………………………………………………..125
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………………129
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………….130
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………..131
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………....133
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………….....157
