Введение
Глава I. Обзор литературы 11
1.1 Общие сведения о программе ускоренного выздоровления после операций: история, терминология, перспективы 11
1.2 Патофизиологические основы применения программы ускоренного выздоровления в торакоабдоминальной хирургии 13
1.3 Применение программы ускоренного выздоровления в реконструктивной хирургии пищевода 19
1.4 Результаты внедрения программы ускоренного выздоровления в реконструктивной хирургии пищевода 22
Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования 26
2.1 Общая методология исследования 26
2.2 Характеристика клинических наблюдений 27
2.3 Методы исследования в дооперационном периоде 35
2.4 Схемы периоперационного ведения при реконструктивных вмешательствах на пищеводе 38
2.5 Критерии оценки эффективности проводимого лечения 43
2.6 Методы статистической обработки данных 44
Глава III. Протокол программы ускоренного выздоровления в реконструктивной хирургии пищевода 46
3.1 Основные элементы программы ускоренного выздоровления при реконструктивных вмешательствах на пищеводе 46
3.2 Междисциплинарные аспекты 48
3.3 Анестезиологические и реанимационные аспекты 57
3.4 Хирургические аспекты 61
Глава IV. Результаты лечения больных при реконструктивных вмешательствах на пищеводе с применением принципов программы ускоренного выздоровления 66
4.1 Первичная оценка эффективности программы ускоренного выздоровления 66
4.2 Анализ причин невыполнения программы ускоренного выздоровления 68
4.3 Сравнительный анализ ближайших результатов традиционного и модифицированного способов периоперационного ведения больных 69
4.4 Сравнительный анализ результатов лечения в зависисимости от вида оперативного вмешательства 76
4.5 Нутритивная поддержка в послеоперационном периоде и ведение пациентов с несостоятельностью анастомоза на шее
4.6 Оценка выраженности хирургического стресса у пациентов с различными видами оперативных вмешательств 87
4.7 Хирургические стресс-ответ, послеоперационная инсулинорезистентность и метаболическая подготовка углеводами 89
Заключение 94
Выводы 104
Практические рекомендации
