Введение
ГЛАВА 1. Современные представления об этиопатогенезе эпилепсии и использование в ее лечении транскраниальной магнитной стимуляции (обзор литературы) 12
1.1 Эпидемиология, этиология и патогенез эпилепсии 12
1.2 Базовые механизмы эпилептогенеза и эпилепсии 16
1.3 Эпилепсия и нейропластичность 20
1.4 Методы лечения эпилепсии 22
1.5 Транскраниальная магнитная стимуляция в эпилептологии 28
1.6 Выводы 35
ГЛАВА2. Материал и методы исследования 37
2.1 Моделирование распределения импульсного магнитного поля и индуцированных им токов в гетерогенной модели головного мозга 37
2.2 Экспериментальные модели судорог 38
2.2.1 Электрошоковая модель 38
2.2.2 Коразоловая модель 41
2.2.3 Пикротоксиновая модель 43
2.3 Клиническая характеристика пациентов 43
2.4 Методики нейропсихологического тестирования и оценки качества жизни 45
2.5 Методика картирования электроэнцефалограммы 45
2.6 Методика картирования когнитивных вызванных потенциалов и зрительных вызванных потенциалов на вспышку 46
2.7 Методика регистрации мигательного рефлекса 47
2.8 Методика регистрации моторного вызванного потенциала при диагностической транскраниальной магнитной стимуляции 47
2.9 Методика проведения диффузионной тензорной магнитно-резонансной томографии с трактографией и многовоксельной протонной спектроскопии 47
2.10 Методика ритмической транскраниальной магнитной стимуляции 49
2.11 Статистические методы, использованные в исследовании 50
ГЛАВА 3. Распределение импульсного магнитного поля в зависимости от его параметров и ин дуциров анных им токов в гетерогенной модели головного мозга
3.1 Постановка задачи 51
3.2 Среда «COMSOL Multiphysics» 52
3.3 Модель головы и модели индукторов 53
3.4 Моделирование магнитных полей и индуцированных токов 57
3.5 Физико-математическое обоснование расчетов 60
3.6 Обсуждение полученных результатов 74
3.7 Выводы 79
ГЛАВА 4. Экспериментальное исследование противосудорожного действия импульсных магнитных полей 80
4.1 Антиконвульсивная эффективность транскраниальной магнитной стимуляции на модели электрошоковых судорог 80
4.2 Антиконвульсивная эффективность транскраниальной магнитной стимуляции на коразоловой модели судорог 94
4.3 Антиконвульсивная эффективность транскраниальной магнитной стимуляции на пикротоксиновой модели судорог 114
4.4 Экспериментальное обоснование сочетанного применения транскраниальной магнитной стимуляции и антиконвульсантов 133
4.5 Выводы 140
ГЛАВА 5. Эффективность сочетанного применения транскраниальной магнитной стимуляции и антиконвульсантов в лечении эпилепсии 142
5.1 Клиническая характеристика пациентов и эффективность медикаментозной терапии 142
5.2 Структурно-морфологические изменения мозга при эпилепсии по данным диффузионной тензорной магнитно-резонансной томографии и трактографии 143
5.3 Оценка клинической эффективности транскраниальной магнитной стимуляции 152
5.4 Противотревожный и антидепрессантный эффект рТМС при эпилепсии 155
5.5 Нейрометаболические эффекты транскраниальной магнитной стимуляции по данным протонной магнитно-резонансной спектроскопии 159
5.6 Нейрофизиологическая оценка эффективности транскраниальной магнитной стимуляции 168
5.6.1 Динамика показателей картированной электроэнцефалографии.. 168
5.6.2 Динамика показателей когнитивных и зрительных вызванных потенциалов 175
5.6.3 Динамика показателей мигательного рефлекса 177
5.7 Выводы 183
ГЛАВА 6. Предикторы эффективности транскраниальной магнитной стимуляции и качество жизни пациентов с эпилепсией 185
6.1 Предикторы противосудорожной эффективности транскраниальной магнитной стимуляции 185
6.2 Оценка качества жизни как показатель эффективности транскраниальной магнитной стимуляции 187
6.3 Выводы 193
Выводы 194
Основные научные результаты диссертации 194
Практические рекомендации 198
Перечень условных обозначений 199
Библиографический список 200
