Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Эпидемиологическое бремя хронической HCV-инфекции 13
1.2 Особенности генотипической структуры и естественного течение хронического гепатита С 15
1.3 Барьеры на пути к излечению ХГС (генотип 3) 17
1.4 Роль инсулинорезистентности в формировании особенностей течения ХГС (генотип 3) 19
1.5 Липовирусные частицы и теория формирования стеатоза 21
1.6 Влияние инсулинорезистентности на исходы противовирусной терапии 23
1.7 Последствия инсулиновой резистентности у женщин репродуктивного возраста 26
1.8 Применение инсулиносенситайзеров в качестве патогенетической терапии 27
Глава II. Материалы и методы исследования 30
2.1 Критерии отбора медицинской документации 31
2.2 Дополнительные требования к данным отобранных историй болезни пациенток 33
2.3 Оценка соответствия критериям отбора медицинской документации 34
2.3.1. Оценка стандартных лабораторных показателей 34
2.3.2. Антропометрия 36
2.3.3. Количественное определение HCV RNA в плазме крови методом полимеразной цепной реакции 36
2.3.4. Морфологическое исследование гепатобиоптата 38
2.4. Критерии эффективности проведенного курса противовирусной терапии 39
2.5 Оценка безопасности лечения 41
2.6. Группы исследования 46
2.7. Дизайн исследования 47
2.8. Статистическая обработка результатов 48
Глава III. Эффективность и безопасность предварительного и сопутствующего противовирусной терапии лечения метформином пациенток с хроническим гепатитом С (генотип 3) и синдромом поликистозных яичников 50
3.1. Исходные особенности клинико-лабораторных и морфологических показателей пациенток исследуемых подгрупп 50
3.1.1. Различия субъективной оценки пациенток с хроническим гепатитом С генотипа 3 в изучаемых подгруппах 51
3.1.2. Различия лабораторно-морфологических показателей пациенток с хроническим гепатитом С (генотип 3) и синдромом поликистозных яичников в изучаемых подгруппах 53
3.2. Оценка динамики клинико-лабораторных показателей на фоне предварительного лечения метформином пациенток с хроническим гепатитом С (генотип 3) в исследуемых подгруппах 58
3.2.1. Эффективность предварительной терапии метформином у пациенток с хроническим гепатитом С (генотип 3) 59
3.2.2. Профиль безопасности предварительной терапии метформином у пациенток с хроническим гепатитом С (генотип 3) 62
3.3. Оценка эффективности и безопасности применения метформина в процессе проведения противовирусной терапии пациенток с хроническим гепатитом С (генотип 3) в исследуемых подгруппах 64
3.3.1. Оценка динамики лабораторных показателей при применении метформина в процессе проведения противовирусной терапии у пациенток с хроническим гепатитом С (генотип 3) 65
3.3.2. Оценка эффективности противовирусной терапии в изучаемых подгруппах пациентов с хроническим гепатитом С (генотип 3) 67
3.3.3. Оценка безопасности противовирусной терапии в изучаемых подгруппах пациенток с хроническим гепатитом С (генотип 3) 70
Клинические примеры 76
Глава IV. Обсуждение результатов 83
Выводы 94
Практические рекомендации 95
Список использованной литературы 96
