Введение
Глава 1 Обзор литературы 10
1.1 Обще вопросы лечения окклюзионных заболеваний и аневризм аорты 10
1.1.1 Этиология и эпидемиология заболеваний брюшного отдела аорты 10
1.1.2 Актуальность оперативного лечения 11
1.1.3 Проблемы оперативного лечения заболеваний брюшной аорты 12
1.1.4 Традиционный доступ к брюшному отделу аорты 14
1.2 Миниинвазивные вмешательства 16
1.2.1 Возможности и ограничения использования мини-доступа к аорте 16
1.2.2 Топографо-анатомическое обоснование мини-доступа к аорте 20
1.2.3 Альтернативы мини-доступа к аорте 23
Глава 2 Материалы и методы исследования 28
2.1 Дизайн исследования 28
2.2 Материалы и методы клинического исследования 29
2.3 Методика обследования и оперирования из мини-доступа 32
2.2.1 Предоперационная подготовка 32
2.2.2 Этап лапаротомии 38
2.2.3 Этап пережатия аорты и формирования проксимального анастомоза 40
2.2.4 Этап проведения бранш протеза и формирования дистальных анастомозов 48
2.2.5 Послеоперационное введение больных 50
2.3 Характеристики групп больных клинического исследования 51
2.4 Материалы и методы экспериментального патологоанатомического
исследования 52
ГЛАВА 3 Анализ причин и исследование влияния частоты конверсии мини-доступа на результаты лечения
3.1 Случаи конверсии 2005-2009 года 58
3.2 Случаи конверсии 2010 - 2013 года 60
3.3 Анализ причин конверсии мини-доступа 60
3.4 Исследование влияния частоты конверсии мини-доступа на результаты лечения 63
ГЛАВА 4 Результаты исследования эффективности предложенных мер для снижения частоты конверсии ... 67
4.1 Возможности решения технических причин, приводящих к конверсии 67
4.2 Возможности решения тактических причин, приводящих к конверсии 68
4.2.1 Результаты исследования предоперационного моделирования мини доступа к аорте 68
4.2.2 Результаты исследования прогрессивного расширения мини-доступа... 77
4.2.3 Исследование эффективности комплекса внедрённых мер 79
Заключение 85
Выводы 89
Практические рекомендации 91
Список сокращений 92
Список используемой литературы
