Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. История изучения НЭО 10
1.2. Классификация 11
1.3. Эпидемиология 17
1.4. Функционирующие НЭО и другие синдромы 19
1.5. Биохимические маркеры НЭО 20
1.6. Карциноидная болезнь сердца 22
1.7. Аналоги соматостатина 23
1.8. Интерферон альфа 29
1.9. Химиотерапия 34
1.10. Новые препараты в лечении НЭО 36
1.11. Таргетная радионуклидная терапия 39
1.12. Современные рекомендации (стандарты) к лечению НЭО 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Клиническая часть 42
2.2. Общая характеристика больных 44
2.3. Биохимическое определение хромогранина а и серотонина в крови и 5-ГИУК в моче 48
2.4. Иммуногистохимическое исследование 49
2.5. Статистическая обработка 49
Глава 3. Результаты исследования 51
3.1. Результаты лечения в подгруппе больных, получавших АС + ИФН-а 51
3.1.1. Характеристика больных, получавших АС + ИФН-а 51
3.1.2. Эффективность лечения в подгруппе больных, получающих АС + ИФН-а 54
3.2. Результаты лечения в подгруппе больных, получавших АС
в монорежиме 57
3.2.1. Характеристика больных, получавших АС в монорежиме 57
3.2.2. Эффективность лечения в подгруппе больных, получающих АС
в монорежиме 60
3.3. Сравнение результатов в группах больных, получающих АС+ ИФН-а
и АС в монорежиме 62
3.3.1. Сравнительные демографические и клинические характеристики больных, получающих АС+ ИФН-а и АС в монорежиме 62
3.3.2. Сравнение эффективности лечения в группах больных, получающих АС+ ИФН-а и АС в монорежиме 65
3.4. Результаты лечения больных в общей группе 67
3.4.1. Объективный эффект 67
3.4.2. Биохимический эффект 67
3.4.2.2 Динамика серотонина A 69
3.4.2.3. Динамика 5-ГИУК 71
3.4.3. Симптоматический эффект 73
3.4.4. Отдаленные результаты 73
3.5. Факторы прогноза эффективности АС при секретирующих НЭО 74
3.5.1. Эффективность лечения в зависимости от наличия у больных клинического карциноидного синдрома 76
3.5.2. Эффективность лечения в зависимости от степени дифференцировки НЭО 77
3.5.3. Клинические результаты БТ в зависимости от дозы АС (20 мг и 30-40 мг) в 1 линии лечения 79
3.5.4. Зависимости МВДП от локализации первичного очага 80
3.5.5. Зависимость МВДП от исходного уровня хромогранина А 81
3.5.6. Зависимость МВДП от динамики биохимических маркеров 81
3.6. Эффективность лечения больных в зависимости от аналога соматостатина 84
3.6.1. Клинические результаты в группе больных, получавших Сандостатин Лар 84
3.6.2. Клинические результаты в группе больных, получавших Сандостатин Лар + Октреотид-Депо 86
3.6.3. Клинические результаты в группе больных, получавших Октреотид-Депо 88
3.6.4. Клинические результаты в группе больных, получавших Октреотид Лонг 91
3.6.5. Сравнение отдаленных результатов лечения в зависимости от АС 93
3.7. Нежелательные явления (НЯ) 94
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 96
Выводы 102
Список сокращений 104
Список литературы
