Введение
Глава 1. Рак эндометрия (обзор литературы) 13
1.1. Рак эндометрия: заболеваемость, классификация 13
1.2. Механизмы возникновения гормонозависимых опухолей 14
1.2.1. Современные представления о патогенезе рака эндометрия 14
1.2.2. Промоторный тип гормонального канцерогенеза 18
1.2.3. Генотоксический тип гормонального канцерогенеза 26
1.2.4. Генетический полиморфизм ферментов синтеза и метаболизма эстрогенов у женщин с раком эндометрия 31
1.3. Факторы риска, профилактика и прогнозирование рака эндометрия 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Методология и краткая характеристика объекта исследования 41
2.2. Методы и объемы клинических, инструментальных и лабораторных исследований 42
2.2.1. Методика клинического обследования 42
2.2.2. Методика гормонального исследования 42
2.2.3. Исследование генетического полиморфизма генов ферментов метаболизма эстрогенов 43
2.2.4. Методика статистической обработки результатов исследований 47
Глава 3. Заболеваемость, клинико-анамнестические, морфологические, молекулярно-генетические, гормонально-метаболические особенности рака эндометрия 49
3.1. Заболеваемость раком эндометрия у женщин кемеровской области 49
3.2. Клинико-анамнестические и морфологические особенности рака эндометрия 51
3.3. Содержание лептина и инсулина у больных раком эндометрия 61
3.4. Анализ аллельных вариантов генов цитохромов р450 cyp1a1, cyp1a2,
Cyp19 и сульфотрансферазы sult 1а1 у больных раком эндометрия 65
Глава 4. Особенности рака эндометрия у женщин с ожирением 71
4.1. Клинико-анамнестические особенности рака эндометрия у женщин с ожирением 71
4.2. Гормонально-морфологические особенности рака эндометрия у женщин с ожирением 77
4.3. Молекулярно-генетические особенности рака эндометрия у женщин с ожирением 80
Глава 5. Факторы риска и компьютерная программа прогнозирования рака эндометрия 84
5.1. Факторы риска рака эндометрия 84
5.2. Компьютерная программа «прогнозирование рака эндометрия» 88
5.2.1. Прогностическое значение факторов риска для оценки развития рака эндометрия 90
5.2.2. Апробация комплексной программы «прогнозирование рака эндометрия» на независимой выборке и у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия 93
Обсуждение 97
Выводы 113
Практические рекомендации 114
Список литературы 115
