Введение
Глава 1 Обзор литературы 19
1.1 Распространенность метаболического синдрома и его компонентов.. 19
1.1.1 Результаты международных исследований на популяционном уровне 19
1.1.2 Результаты российских исследований на популяционном уровне 40
1.1.3 Результаты исследований в организованных выборках 44
1.2 Метаболический синдром и его компоненты – связь с генетическими детерминантами 49
1.3 Метаболический синдром и его компоненты – связь с психологическими факторами 53
1.4 Метаболический синдром и поражение органов мишеней
1.4.1 Метаболический синдром и поражение органов мишеней в популяции и отдельных группах пациентов 57
1.4.2 Метаболический синдром и поражение органов мишеней в организованных коллективах Глава 2 Материалы и методы 69
ЭТАП I Скрининговое обследование офисных работников для оценки распространенности факторов кардиометаболического риска и компонентов метаболического синдрома
2.1.1 Организация скринингового обследования 69
2.1.2 Лабораторные исследования 70
2.1.3 Критерии определения метаболического синдрома и его компонентов 71
2.1.4 Молекулярно-генетические исследования 73
2.1.5 Психологическое тестирование 75
2.1.6 Дизайн и организация исследования популяционной выборки
жителей Санкт-Петербурга в рамках исследования ЭССЕ-РФ
2.2 ЭТАП II Углубленное лабораторно-инструментальное обследование случайной выборки офисных работников 79
2.2.1 Эхокардиография 80
2.2.2 Оценка толщины комплекса интима-медиа по данным ультразвукового исследования сонных артерий 80
2.2.3 Расчет скорости клубочковой фильтрации 81
2.2.4 Определение концентрации альбумина в разовой порции мочи 81
2.2.5 Оценка скорости распространения пульсовой волны 81
2.2.6 Определение лодыжечно-плечевого индекса 82
2.2.7 Исследование уровня гормонов (инсулин, лептин, адипонектин) 82
2.2.8 Определение полиморфизма гена FTO 82
2.2.9 Глюкозотолерантный тест 83
2.3 ЭТАП III Углубленное лабораторно-инструментальное обследование случайной выборки офисных сотрудников через 2 года наблюдения 83
2.4 Статистический анализ 84
Глава 3. Результаты 86
3.1 ЭТАП I Скрининговое обследование офисных работников для оценки распространенности факторов кардиометаболического риска и компонентов метаболического синдрома 86
3.1.1 Характеристика обследованных лиц 86
3.1.2 Компоненты метаболического синдрома, их распространенность... 87
3.1.3 Анализ распространенности сочетаний различных компонентов и самого метаболического синдрома среди обследованных лиц
3.1.4 Характер корреляционных связей между отдельными факторами риска 102
3.1.5 Анализ связи факторов образа жизни с риском метаболического 106 синдрома
3.1.6 Сравнительный анализ распространенности
кардиометаболических факторов риска в выборке офисных работников и популяционной выборке жителей Санкт-Петербурга 113
3.1.7 Анализ генетической предрасположенности к компонентам метаболического синдрома 116
Отягощенная наследственность 117
Полиморфизм I/D гена ангиотензинпревращающего фермента 119
Полиморфизм 6G/A гена ангиотензиногена 121
Полиморфизм А1166С гена рецептора первого типа к ангиотензину II 123
Полиморфизм е2,е3,е4 гена аполипопротеина Е 125
3.1.7 Результаты психологического тестирования - адаптация к профессиональному стрессу и риск метаболического синдрома у работников банка 126
3.2 ЭТАП II Связь метаболического синдрома и его компонентов с субклиническим поражением органов-мишеней 133
3.2.1 Оценка состояния органов-мишеней в случайно отобранной выборке офисных работников 133
3.2.2 Состояние органов-мишеней в зависимости от гормональных, генетических и психологических особенностей обследованных... 140
3.3 ЭТАП III Динамика показателей состояния кардиометаболических факторов риска и органов-мишеней при обследовании через 2 года 150
Глава 4. Обсуждение 166
Заключение 188
Выводы 188
Практические рекомендации 190
Список литературы
