Введение
ГЛАВА 1 Особенности применения расширенных базальных доступов в хирургии артериальных аневризм головного мозга (обзор литературы) 11
1.1 Артериальные аневризмы головного мозга, для лечения которых необходимо применение базальных доступов 12
1.2 Эффективность эндоваскулярного и микрохирургического лечения артериальных аневризм головного мозга 17
1.3 Современная стратегия в лечении сложных артериальных аневризм 31
1.4 Расширенные базальные доступы в хирургии артериальных аневризм головного мозга.. 36
1.5 Индивидуальная анатомическая изменчивость задних отделов артериального круга большого мозга применительно к выбору хирургического доступа 49
1.6 Заключение к главе 1 51
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 53
2.1 Материалы и методы топографо-анатомических исследований 53
2.1.1 Общая характеристика анатомического материала 53
2.1.2 Методика приготовления анатомических препаратов 53
2.1.3 Методики топографо-анатомических исследований 55
2.1.3.1 Методика исполнения заднего петрозального доступа 57
2.1.4 Обеспечение анатомических исследований 62
2.2 Материалы и методы клинического исследования 62
2.2.1 Методики проведения расширенных базальных доступов в хирургии артериальных аневризм головного мозга 63
ГЛАВА 3 Хирургическая анатомия задних отделов артериального круга большого мозга 66
3.1 Общая характеристика анатомического материала 66
3.2 Хирургическая анатомия задних отделов артериального круга большого мозга, базилярной и задней мозговой артерий 66
3.2.1 Тип строения задних отделов артериального круга большого мозга 66
3.2.2 Изменчивость базилярной артерии 67
3.2.3 Изменчивость Р1-сегмента задней мозговой артерии 68
3.2.4 Изменчивость Р2- и РЗ-сегментов задней мозговой артерии и формирование проксимальной бифуркации Р2-сегментом задней мозговой артерии 70
3.2.5 Изменчивость перфорирующих ветвей задней мозговой артерии 72
3.2.6 Задние медиальные ворсинчатые артерии 74
3.2.7 Задние латеральные ворсинчатые артерии 75
3.2.8 Корковые ветви задней мозговой артерии 77
3.3 Хирургическая анатомия верхней мозжечковой артерии 80
3.3.1 Топография устья верхней мозжечковой артерии 80
3.3.2 Бифуркация верхней мозжечковой артерии и модели кровоснабжения 81
3.3.3 Топография верхней мозжечковой артерии относительно черепных нервов и намёта мозжечка 84
3.4 Заключение к главе 3 87
ГЛАВА 4 Расширенные базальные доступы в хирургии сложных труднодоступных артериальных аневризм головного мозга 89
4.1 Инфратемпоральный орбитозигоматический доступ (анатомическое обоснование) 89
4.1.1 Общая характеристика анатомического материала 89
4.1.2 Оценка параметров операционной раны 89
4.1.3 Общая характеристика орбитозигоматического доступа 91
4.1.4 Анатомическое обоснование применения орбитозигоматического доступа в хирургии труднодоступных церебральных артериальных аневризм 92
4.2 Передний петрозальный доступ (анатомическое обоснование) 99
4.2.1 Общая характеристика анатомического материала 99
4.2.2 Оценка параметров операционной раны 99
4.2.3 Общая характеристика переднего петрозального доступа 100
4.2.4 Анатомическое обоснование применения переднего петрозального доступа в хирургии труднодоступных церебральных артериальных аневризм 102
4.2.5 Топография нейроваскулярных структур из переднего петрозального доступа 105
4.3 Задний петрозальный доступ (анатомическое обоснование) 110
4.3.1 Общая характеристика анатомического материала 110
4.3.2 Оценка параметров операционной раны 110
4.3.3 Общая характеристика задних петрозальных доступов 111
4.3.4. Анатомические аспекты заднего петрозального доступа (модификация) 112
4.3.5 Анатомическое обоснование применения заднего петрозального доступа в хирургии
труднодоступных церебральных артериальных аневризм 113
4.3.5.1 Исследование параметров операционной раны заднего петрозального доступа на экстрадуральном этапе операции 114
4.3.5.2 Исследование параметров операционной раны заднего петрозального доступа на интрадуральном этапе операции 115
4.4 Заключение к главе 4 117
ГЛАВА 5 Расширенные базальные доступы в лечении сложных артериальных аневризм головного мозга 119
5.1 Характеристика больных со сложными артериальными аневризмами головного мозга, для лечения которых использовали расширенные базальные доступы 119
5.2 Особенности клинико-неврологического и инструментального обследования больных со сложными артериальными аневризмами головного мозга 121
5.3 Характеристика расширенных базальных доступов, проведенных для лечения сложных артериальных аневризм головного мозга 122
5.4 Применение расширенных базальных доступов у больных со сложными артериальными аневризмами головного мозга 123
5.5 Результаты применения расширенных базальных доступов у больных со сложными артериальными аневризмами головного мозга 136
5.6 Заключение к главе 5 137
Заключение 139
Выводы 148
Рекомендации в практику 150
Список сокращений 152
Список литературы
