Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Частота сочетания ПОУГ с целевым уровнем ВГД и катаракты перед ФЭ 12
1.2. Возможности достижения стойкого целевого уровня ВГД при ПОУГ 13
1.3. Исходно неблагоприятные факторы для выполнения ФЭ при ПОУГ 17
1.4. Частота и структура интра- и послеоперационных осложнений ФЭ в глазах с ПОУГ 19
1.5. Динамика уровня ВГД и частота его повышения после выполнения ФЭ при исходно нормализованном уровне ВГД 21
1.6. Возможности прогнозирования риска повышения ВГД в послеоперационном периоде ФЭ при ПОУГ 27
1.7. Свободнорадикальное окисление тканей глаза, его значение для поддержания тканевого гомеостаза и ответной стресс-реакции на травму 28
1.7.1. Метод хемилюминесценции как критерий прогнозирования несбалансированности про- антиоксидантных процессов в тканях организма и глаза 29
1.8. Особенности выполнения ФЭ при ПОУГ в исходно неблагоприятных условиях 30
1.8.1. Возможности достижения мидриаза при узком ригидном зрачке перед выполнением ФЭ 31
1.8.2. Возможности хирургического разлома плотного ядра при ПХПС 33
Глава 2. Материал и методы исследования 35
2.1. Общая характеристика клинического материала 35
2.2. Методы исследования 43
2.3. Методы статистической обработки материала 48
Глава 3. Частота повышения ВГД после ФЭ и особенности состояния переднего отрезка глаз при сочетании катаракты и ПОУГ с нормализованным ВГД 49
3.1. Частота повышения ВГД после ФЭ у пациентов с ПОУГ с нормализованным ВГД (ретроспективный анализ архивного материала) 49
3.1.1. Частота повышения ВГД после ФЭ у пациентов с ПОУГ в зависимости от способа предоперационной нормализации ВГД 50
3.1.2. Взаимосвязь повышения ВГД после ФЭ с длительностью гипотензивной терапии и сроками ранее выполненных антиглаукоматозных вмешательств, со стадией ПОУГ 57
3.2. Клинические факторы, исходно осложняющие выполнение ФЭ при сочетании катаракты и ПОУГ с нормализованным ВГД 60
3.2.1. Исходное клинико-морфологическое состояние структур переднего отрезка глаза пациентов с сочетанием катаракты и ПОУГ 60
3.2.2. Исходное состояние процессов свободнорадикального окисления влаги передней камеры глаз у пациентов с сочетанием катаракты и ПОУГ с нормализованным ВГД 65
3.2.2.1. Взаимосвязь показателей свободнорадикального окисления влаги передней камеры глаз со способами нормализации ВГД 65
3.2.2.2. Взаимосвязь показателей свободнорадикального окисления влаги передней камеры с клинико-морфологическими изменениями структур переднего отрезка глаз 68
3.2.3. Исследование особенностей выполнения ФЭ в глазах с ПОУГ 69
3.2.3.1. Особенности выполнения ФЭ в глазах с клинико-морфологическими изменениями переднего отрезка у пациентов с ПОУГ 70
3.2.3.2. Оценка динамики ВГД после выполнения ФЭ в глазах с клинико-морфологическими изменениями структур переднего отрезка у пациентов с ПОУГ с нормализованным ВГД 76
3.3. Взаимосвязь клинико-морфологических изменений переднего отрезка глаз, активности СРО во влаге передней камеры и повышения ВГД после ФЭ в глазах с ПОУГ с нормализованным ВГД 78
Глава 4. Разработка алгоритма диагностических и хирургических мероприятий, направленных на профилактику повышения ВГД в отдаленном послеоперационном периоде ФЭ у пациентов с ПОУГ 82
4.1. Алгоритм прогнозирования повышения ВГД после ФЭ в глазах с ПОУГ с нормализованным ВГД, оценка его эффективности 83
4.2. Разработка хирургических способов выполнения ФЭ в глазах с клинико-морфологическими изменениями переднего отрезка у пациентов с ПОУГ 89
4.2.1. Разработка способа выполнения переднего капсулорексиса и разлома ядра при проведении ФЭ в глазах с клинико-морфологическими изменениями переднего отрезка 90
4.2.2. Применение разработанных способов выполнения переднего капсулорексиса и разлома ядра хрусталика при проведении ФЭ в глазах с клинико-морфологическими изменениями переднего отрезка 95
4.2.3. Частота послеоперационного повышения ВГД в отдаленном периоде ФЭ в глазах с использованием разработанных методов хирургии 100
Заключение 103
Выводы 119
Практические рекомендации 121
Список сокращений 122
Список литературы 123
