Введение
Глава 1. Анестезия в офтальмохирургии у детей (обзор литературы) 10
1.1 Врожденная катаракта у детей 10
1.2 Хирургическое лечение катаракты у детей 11
1.3 Осложнения после оперативного лечения врожденной катаракты 13
1.4 Общая анестезия у детей в офтальмохирургии 14
1.5 Регионарный блокады у детей в офтальмохирургии 17
1.5.1 Ретробульбарная блокада 17
1.5.2 Перибульбарная блокада 19
1.6 Осложнения перибульбарной и ретробульбарной блокад 20
1.7 Блокада крылонебного ганглия 23
1.7.1 Показания к применению блокады крылонебного ганглия 23
1.7.2 Особенности строения крылонебного узла 23
1.7.3 Анатомия крылонебной ямки 25
1.7.4 Доступы к крылонебному ганглию 26
1.8 Сочетанная анестезия в офтальмологии 28
1.9 Заключение 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1 Клинический материал исследования 32
2.2 Предоперационный период 34
2.3 Анестезиологическое обеспечение 34
2.3.1 Методики общей анестезии 34
2.3.2 Блокада крылонебного ганглия 34
2.3.3 Ретробульбарная блокада 35
2.4 Метод оценки хирургом комфортности выполнения оперативного вмешательства 37
2.5 Послеоперационный период 37
2.5.1 Оценка интенсивности послеоперационного болевого синдрома 37
2.5.2 Методы исследования гемодинамики 37
2.5.3 Методы исследования уровня кортизола и оксидативного стресса 38
2.5.4 Методы исследования напряжения вегетативной системы 38
2.5.5 Оценка степени воспалительных реакций глаза 39
2.6 Методы статистической обработки 40
Глава 3. Результаты исследований 41
3.1 Эпидемиология врожденной катаракты 41
3.2 Влияние крылонебной и ретробульбарной блокад на системную гемодинамику у детей 42
3.3 Оценка степени напряжения вегетативной нервной системы в периоперационном периоде 45
3.4 Оценка хирургом комфортности выполнения оперативного вмешательства 49
3.5 Оценка изменения окислительного и антиоксидантного статуса, кон-центрации кортизола до и после хирургического вмешательства 50
3.6 Интенсивность болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде 54
3.7 Оценка степени напряжения вегетативной нервной системы в раннем послеоперационном периоде 57
3.8 Анализ частоты послеоперационных осложнений 60
3.9 Влияние вида регионарной анестезии на степень выраженности воспалительной реакции глаза 61
3.10 Взаимосвязь между видом анестезии и воспалительными реакциями в послеоперационном периоде 63
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 68
Заключение 74
Выводы 82
Практические рекомендации 83
Перспективы дальнейшей разработки темы 84
Список сокращений 85
Список литературы 86
Приложение 101
