Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний 11
1.2 Развитие кардиохирургии и кардиоанестезиологии 11
1.3 Температурные режимы искусственного кровообращения 12
1.4 Инвазивные методы мониторинга кислородного статуса головного мозга .13
1.5 История развития оксиметрии .14
1.6 Виды оксиметрии. Различия методов оксиметрии .17
1.7 Регионарная оксиметрия на современном этапе .20
1.8 Регионарная оксиметрия в практике общей и специализированной хирургии и интенсивной терапии 22
1.9 Регионарная оксиметрия в кардиоанестезиологии 24
1.10 Значение пробы с артериальной окклюзией .28
Глава 2. Материалы и методы 29
Клиническая характеристика обследованных пациентов и методы исследования 29
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений .29
2.2 Методы анестезии 30
2.3 Методы интраоперационного мониторинга .31
2.4 Методика искусственного кровообращения, кардиоплегической защиты миокарда и поддержания температурного режима 33
2.5 Методика регионарной оксиметрии 34
2.6 Методика интраоперационного забора аутокрови 39
2.7 Статистическая обработка полученных результатов .40
Глава 3. Полученные результаты .41
3.1 Оценка динамики регионарной оксиметрии и кислородного резерва при различных видах температурного режима искусственного кровообращения 41
3.1.1 Динамика кислородного резерва во время операций в группах при различных температурных режимах 48
3.1.2 Взаимосвязь церебральной, тканевой оксиметрии и кислородного резерва по этапам операций в зависимости от температурного режима перфузии 49
3.2 Оценка динамики тканевой и церебральной оксигенации при заборе аутокрови 51
3.3 Оценка динамики тканевой оксигенации и кислородного резерва в зависимости от исходных значений тканевой оксигенации .53
3.3.1 Динамика тканевой оксигенации .54
3.3.2 Динамика кислородного резерва ткани 55
3.3.3 Динамика лактата крови в исследуемых группах 58
3.3.4 Роль интраоперационной динамики StO2 в прогнозировании длительности ИВЛ и сроках пребывания пациентов в ОРИТ .59
3.4 Оценка влияния инотропных средств и вазопрессоров на динамику церебральной и тканевой оксигенации .60
3.5 Сравнение трендов тканевой и церебральной оксиметрии с трендом пульсоксиметрии при операциях с искусственным кровообращением 64
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 66
4.1 Оценка динамики регионарной оксиметрии и кислородного резерва при различных видах температурного режима искусственного кровообращения 66
4.2 Оценка динамики StO2 и SctO2 при заборе аутокрови 70
4.3 Оценка динамики StO2 и кислородного резерва в зависимости от исходных значений StO2 72
4.4 Оценка влияния катехоламинов на динамику церебральной и тканевой оксигенации 73
4.5 Сравнение трендов тканевой оксиметрии и пульсоксиметрии при операциях с искусственным кровообращением 74
Заключение .76
Выводы .82
Практические рекомендации 83
