Введение
Глава 1. Больные с патологией позвоночника и спинного мозга. Проблема выбора и оптимизации анестезиологического обеспечения (обзор литературы) 17
1.1. Современные методы анестезии, применяемые при спинальных нейрохирургических вмешательствах. 17
1.1.1.Комбинированная общая анестезия пропофолом 18
1.1.2. Эпидуральная анестезия 22
1.1.3. Комбинированная общая анестезия ксеноном 33
1.2. Особенности анестезиологического обеспечения спинальных нейрохирургических вмешательств 45
1.2.1.Основные виды спинальной патологии, подлежащие хирургическому лечению. 45
1.2.2. Особенности анестезиологического обеспечения при спинальных нейрохирургических вмешательствах 48
1.2.3. Положение больного на операционном столе на животе – риски и возможные осложнения 1.3. Послеоперационное обезболивание у больных со спинальной нейрохирургической патологией 56
1.4. Послеоперационные когнитивные нарушения - современное состояние проблемы 70
1.4.1. Механизмы развития когнитивных нарушений 70
1.4.2. Клинические проявления когнитивных нарушений 74
1.4.3 Диагностика послеоперационной когнитивной дисфункции 77
1.4.4. Современное состояние проблемы послеоперационных когнитивных нарушений 79
1.4.5. Практические аспекты профилактики и лечения послеоперационных когнитивных нарушений. 83
Глава 2. Материалы и методы исследования 86
2.1. Характеристика клинического материала 86
2.2. Дизайн исследования 90
2.3. Методы исследования 104
2.4.Статистическая обработка материала 109
Глава 3. Клинико-лабораторная оценка безопасности и эффективности различных методик анестезии при спинальных нейрохирургических операциях .110
3.1. Параметры гемодинамики и метаболизма 110
3.2. Показатели кислотно-основного и газового состава крови 116
3.3. Мониторинг глубины анестезии .118
3.4. Пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском 120
Глава 4. Эффективность различных кровесберегающих технологий при хирургическом лечении опухолей позвоночника и спинного мозга .127
4.1.Общая характеристика больных 130
4.2. Структура инфузионно-трансфузионной терапии.. 141
4.3. Показатели красной крови и системной гемодинамики . 143
4.4. Показатели системы гемостаза 149
4.5. Осложнения и исходы 152
Глава 5. Сравнительная характеристика методов послеоперационного обезболивания при спинальных нейрохирургических вмешательствах 158
5.1. Скрининг-анкетирование 158
5.2. Эффективность методов послеоперационного обезболивания 160
5.3. Влияние методов послеоперационного обезболивания на общий воспалительный стресс-ответ .168
5.4. Особенности и характер послеоперационных осложнений 180
Глава 6. Клинико-нейропсихологическая оценка когнитивных функций у пациентов при спинальных нейрохирургических операциях 183
6.1.Оценка состояния когнитивных функций 183
6.2. Влияние различных факторов на когнитивные функции .184
Глава 7. Особенности периоперационного ведения пациентов пожилого возраста 201
7.1. Оценка риска развития периоперационных осложнений. 205
7.2. Параметры гемодинамики и метаболизма 208
7.3. Мониторинг глубины анестезии 218
7.4. Оценка состояния системы гемостаза 221
7.5. Оценка состояния когнитивных функций .225
Заключение 228
Выводы .244
Практические рекомендации 246
Список сокращений 248
Список литературы 250
Приложение А. Оценка нейропсихологического статуса .297
Приложение Б. Предгоспитализационная анкета 299
Приложение В. Опросники для скрининговой диагностики характеристик болевого синдрома 301
Приложение Г. Нейропсихологические тесты .306
