ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................... 4
Глава 1. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У
ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ, СРАВНИТЕЛЬНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПРОДОЛЬНОЙ
РЕЗЕКЦИИ ЖУЛЕДКА И ГАСТРОЕЮНОШУНТИРОВАНИЯ ПО РУ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .......................................................................................... 14
1.1. Актуальность проблемы ожирения .................................................................. 14
1.2. История развития бариатрической хирургии .................................................. 17
1.3. Сравнение отдаленных результатов лапароскопической продольной
резекции желудка и гастроеюношунтирования по Ру ...................................... 21
1.4. Влияние объема желудочного «рукава» и культи желудка на отдаленные
результаты бариатрических операций ................................................................ 23
1.5. Отдаленные осложнения, связанные с мальабсорбтивным эффектом .......... 25
1.6. Саркопения: эпидемиология, методы диагностики, биоимпедансометрия .. 27
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................................................................. 31
2.1 Дизайн исследования .............................................................................................. 31
2.2 Характеристика исследуемых групп ..................................................................... 36
2.3 Методика проведения биоимпедансометрии ....................................................... 39
2.4 Техника оперативных вмешательств .................................................................... 40
2.4.1 Техника лапароскопической продольной резекции желудка ..................... 42
2.4.2 Техника лапароскопического гастроеюношунтирования по Ру с длинными
алиментарной и билиарной петлями ........................................................................... 45
2.4.3 Способ лапароскопического гастроеюношунтирования по Ру с
максимальным рестриктивным и минимальным мальабсорбтивным компонентом
......................................................................................................................................... 48
2.5 Наблюдение и контрольные обследования пациентов в послеоперационном
периоде ........................................................................................................................... 51
2.6 Методика выполнения рентгеноскопии и КТ-волюмометрии ........................... 53
2.7 Статистическая обработка результатов исследования ........................................ 59
3
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ
ОЖИРЕНИЕМ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП
..................................................................................................................................... 60
3.1 Непосредственные результаты бариатрических операций в исследуемых
группах .......................................................................................................... 60
3.2 Отдаленные результаты лапароскопической продольной резекции желудка ... 62
3.3 Отдаленные результаты лапароскопического гастроеюношунтирования по Ру с
длинными алиментарной и билиарной петлями ................................................ 71
3.4 Отдаленные результаты лапароскопического гастроеюношунтирования по Ру с
короткими алиментарной и билиарной петлями................................................ 79
3.5 Сравнительный анализ и обсуждение результатов лечения ............................... 87
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 99
ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 101
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................ 103
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ...................................................................................... 105
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................ 106
ПРИЛОЖЕНИЕ ......................................................................................................... 124
