Введение
ГЛАВА 1 16
Современные научные представления о распространенности сахарного диабета 2 типа и его факторах риска (литературный обзор) 16
1.1 Сахарный диабет 2 типа 16
1.1.1 Диагностические критерии сахарного диабета 2 типа 16
1.1.2 Распространенность сахарного диабета 2 типа в России и в мире
1.2 Факторы риска сахарного диабета 2 типа 23
1.3 Ожирение, абдоминальное ожирение и риск сахарного диабета 2 типа
1.3.1 Ожирение 25
1.3.2 Абдоминальное (центральное) ожирение 32
1.3.3 Распространенность абдоминального ожирения
1.4 Артериальная гипертензия 37
1.5 Дислипидемии 40
1.6 Гипергликемия натощак 43
1.7 Питание 45
1.8 Физическая нагрузка 47
1.9 Распространенность метаболического синдрома по данным популяционных исследований 52
1.9.1. Определение метаболического синдрома 52
1.9.2 Патогенез метаболического синдрома 56
1.9.3 Распространённость метаболического синдрома 63
1.9.4 Связь метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа 66
1.10 Шкалы риска сахарного диабета 2 типа 67
ГЛАВА 2 75
Материалы и методы исследования 75
ГЛАВА 3 83
Распространенность сахарного диабета 2 типа и его факторов риска в популяции 45-69 лет г. новосибирска 83
3.1. Распространенность сахарного диабета 2 типа в популяции 83
3.2 Информированность и приверженность к лечению сахарного диабета 2 типа 88
3.3 Распространенность факторов риска сахарного диабета 2 типа 90
3.3.1 Абдоминальное (центральное) ожирение 90
3.3.1.1. Половозрастные характеристики средних значений окружности талии 90
3.3.1.2 Распространенность абдоминального (центрального) ожирения 92
3.3.1.3 Пороговое значение (Cut-off) окружности талии для идентификации сахарного диабета 2 типа 94
3.3.2 Показатели глюкозы плазмы крови натощак у мужчин и женщин 45-69 лет
г. Новосибирска 96
3.3.2.1 Половозрастные характеристики средних значений глюкозы плазмы крови
3.3.2.2 Распространенность нарушений углеводного обмена 97
3.3.2.3 Пороговое значение (Cut-off) глюкозы плазмы крови для распознавания сахарного диабета 2 типа 103
3.3.3 Распространенность дислипидемий по критериям метаболического синдрома 105
3.3.3.1 Гипохолестеринемия липопротеидов высокой плотности 105
3.3.3.2 Гипертриглицеридемия 106
3.3.3.3 Гиперхолестеринемия липопротеидов низкой плотности 108
3.3.3.4 Пороговое значение (Cut-off) липидов крови для распознавания сахарного диабета 2 типа
3.3.4 Артериальная гипертензия (АД130/85 мм.рт.ст.) 111
3.3.5 Пороговое значение (Cut-off) САД и ДАД для идентификации сахарного диабета 2 типа 112
3.4 Факторы риска, входящие в шкалу «FINDRISC» 114
3.4.1 Избыточная масса тела и ожирение 114
3.4.1.1 Половозрастные характеристики индекса массы тела в популяции 114
3.4.1.2 Распространенность избыточной массы тела и ожирения
3.4.2 Пороговое значение (Cut-off) индекса массы тела для распознавания сахарного диабета 2 типа 117
3.4.3 Прием препаратов для лечения артериальной гипертензии 119
3.4.4 Наличие артериальной гипертензии в анамнезе 120
3.4.5 Наследственный анамнеза по сахарному диабету 121
3.4.6 Распространенность низкой физической нагрузки в популяции 122
3.4.7 Употребление овощей и фруктов популяцией 45-69 лет 122
3.5 Заключение по главе 3 123
ГЛАВА 4 125
Распространенность метаболического синдрома и сочетаний его компонентов 125
4.1. Распространенность метаболического синдрома в популяции 45-69 лет г.
Новосибирска 125
4.1.1 Половозрастные характеристики метаболического синдрома 126
4.1.2 Распространенность сочетаний компонентов метаболического синдрома по критериям NCEP ATP III (2001) 130
4.1.3 Распространенность сочетаний компонентов МС по критериям ВНОК (2009) 1 4.2 Средние значения компонентов МС у лиц с метаболическим синдромом по критериям NCEP ATP III (2001) 145
4.3 Компоненты метаболического синдрома у лиц с ожирением 45-69 лет г. Новосибирска 151
4.4 Абдоминальное ожирение (центральное ожирение) и распространенность метаболического синдрома у лиц 45-69 лет 155
4.5 Показатели компонентов метаболического синдрома при нарушениях углеводного обмена 156
4.6 Заключение по главе 4 163
ГЛАВА 5 164
Распространенность факторов риска и их комбинаций у мужчин и женщин 45-69 лет с сахарным диабетом 2 типа и без СД2 164
5.1. Распространенность метаболического синдрома и его компонентов у лиц с сахарным диабетом 2 типа в сибирской популяции по данным кросс-секционного обследования 164
5.2 Распространенность компонентов метаболического синдрома у обследованных с сахарным диабетом 2 типа 166
5.3 Распространенность комбинаций компонентов метаболического синдрома по критериям NCEP ATP III и ВНОК 174
5.4 Частота факторов риска входящих в опросник «FINDRISC» у лиц с сахарным диабетом 2типа 182
5.5 Заключение по главе 5 193
ГЛАВА 6 194
Валидизация шкалы «findrisc» и оценка фактических рисков развития сахарного диабета 2 типа при использовании «findrisc» в сибирской популяции 194
6.1 Оценка фактического риска развития сахарного диабета 2 типа при использовании Финской шкалы в Сибирской популяции 194
6.2 Валидизация финской шкалы риска в сибирской популяции 198
6.3 Заключение по главе 6 199
ГЛАВА 7 201
Риск развития сахарного диабета 2 типа в популяции г. Новосибирска 200
7.1 Компоненты метаболического синдрома и относительный риск сахарного диабета 2 типа 200
7.2 Комбинации компонентов метаболического синдрома и относительный риск сахарного диабета 2 типа 202 7.3 Факторы риска шкалы «FINDRISC» и относительный риск сахарного диабета 2 типа 209
7.4 Вклад факторов риска в развитие сахарного диабета 2 типа по данным 10 летнего проспективного исследования 212
7.5 Заключение по главе 7 227
ГЛАВА 8 232
Разработка моделей российской шкалы риска развития сахарного диабета на примере г. Новосибирска 232
8.1 Разработка шкалы риска сахарного диабета 2 типа - модель №1 232
8.2 Разработка шкалы риска сахарного диабета 2 типа - модель №2 236
8.3 Разработка шкалы риска сахарного диабета 2 типа - модель №3 242
8.4 Заключение по главе 8 245
Обсуждение результатов 246
Заключение 261
Выводы 267
Практические рекомендации 269
Список сокращений 271
Список литературы 275
