Введение
Глава 1. Влияние генетически детерминированных нарушений энергетического обмена на развитие синдрома задержки роста плода (обзор литературных данных) 11
1.1. Плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода .11
1.2. Современный взгляд на состояние липидного обмена при физиологической беременности и при синдроме задержки роста плода .27
1.3. Актуальное значение генов семейства ядерных стероидных рецепторов РРАR и AMPD как важнейших регуляторов энергетического обмена и их роль в развитии синдрома задержки роста плода 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 37
2.1. Дизайн исследования 37
2.2. Клиническая характеристика анализируемых групп больных 39
2.3. Методы исследования 41
2.3.1. Биохимическое исследование крови 41
2.3.2. Молекулярно-генетические методы исследования 41
2.3.3. Исследование системы гемостаза 42
2.3.4. Исследование кислотно-основного состояния и газового гомеостаза артериализованной капиллярной крови беременных 43
2.3.5. Методы оценки состояния фетоплацентарного комплекса 43
2.3.6. Оценка состояния новорожденного 44
2.3.7. Обзорное гистологическое исследование 44
2.3.8. Методы статистической обработки данных 45
Глава 3. Этиопатогенетические механизмы формирования синдрома задержки роста плода на основе генетически детерминированных нарушений энергетического обмена у матери 47
3.1. Анализ течения беременности у пациенток основной и контрольной групп исследования 47
3.2. Сравнительная характеристика показателей красной крови, гемостаза и результатов инфекционного скрининга у беременных основной и контрольной групп исследования 48
3.3. Анализ кислотно-основного состояния и газового гомеостаза артериализованной капиллярной крови у пациенток основной группы 50
3.4. Особенности белкового, углеводного и липидного обменов у пациенток исследуемых групп 52
3.5. Анализ результатов молекулярно-генетического исследования полиморфизмов генов энергетического обмена у пациенток исследуемых групп 53
3.6. Результаты гистологического исследования срезов плацент и морфометрии 57
3.7. Анализ способов родоразрешения и перинатальных исходов у пациенток исследуемых групп 61
3.8. Правило прогноза риска формирования суб- и декомпенсированной плацентарной недостаточности с исходом в синдром задержки роста плода на основе генетических особенностей энергетического обмена матери 66
Заключение 69
Выводы 74
Практические рекомендации 76
Список сокращений 77
Список литературы 79
