Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 16
1.1. Теория аутолиза поджелудочной железы и стадии патологического процесса при остром деструктивном панкреатите 16
1.2. Характеристика процессов ПОЛ 22
1.3. Значение свободнорадикального окисления в патогенезе острого панкреатита 25
1.4. Антиоксидантная система организма, возможные пути ее активирования 30
1.5. Коррекция свободнорадикального окисления при остром панкреатите
1.5.1. Ферментные антиоксиданты 35
1.5.2. Неферментные антиоксиданты 1.6. Консервативное лечение ОДП 39
1.7. Оперативное лечение ОДП в ферментативной фазе 44
1.8. Оперативное лечение острого панкреатита в фазе 49 секвестрации .
1.9. Оперативное лечение острого панкреатита в фазе секвестрации 54
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 59
2.1. Общая характеристика больных ОДП 59
2.2. Методы оценки тяжести ОП и распределение больных по этому признаку 63
2.3. Классификация ОДП по характеру морфологических изменений и распространенности процесса по поджелудочной железе
2.4. Анатомические и топографо-анатомические особенности ПЖ и окружающих фасциально-клетчаточных пространств 67
2.5. Методика плазмафереза 72
2.6. Лабораторные методы исследования 72
2.7. Инструментальные методы исследования 77
2.8. Методы статистической обработки полученных результатов 79
ГЛАВА 3. Характеристика перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при ОДП 80
3.1. Характеристика ПОЛ и АОС в ферментативной фазе ОДП 80
3.2. Характеристика ПОЛ и АОС в реактивной фазе ОДП 83
3.3. Характеристика ПОЛ и АОС на стадии секвестрации ОДП 86
3.4. Значение повышения перекисного окисления липидов в патогенезе острого панкреатита и степени тяжести его течения 89
3.5. Заключение 97
ГЛАВА 4. Лечение больных ОДП в ферментатативной фазе 99
4.1. Плазмаферез при остром панкреатите 101
4.2. Показания к оперативному лечению и содержание оперативного пособия в ферментативной фазе ОДП 105
4.3. Тактика при ОДП, осложненном механической желтухой 111
4.4. Сравнительная оценка результатов лечения больных ОДП в зависимости от способа оперативного лечения в ферментативной фазе 116
4.5. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при различных видах оперативного лечения 1
4.6. Антиоксидантная терапия 125
4.7. Антибактериальная терапия 126
4.8. Тактический алгоритм в лечении больных ОДП
в ферментативной фазе 133
ГЛАВА 5. Лечение больных одп в реактивной фазе 136
5.1. Показания к оперативному лечению в реактивной фазе ОДП 139
5.2. Тактический алгоритм в лечении больных ОДП в реактивной фазе 141
ГЛАВА 6. Лечение больных одп на стадии секвестрации 143
6.1. Стадия секвестрации в асептических условиях 143
6.2. Стадия секвестрации в септических условиях 1
6.2.1. Критерии, определяющие сроки оперативного вмешательства.. 145
6.2.2. Особенности распространения патологического процесса при ОДП в зависимости от локализации и характера морфологических изменений в поджелудочной железе 157
6.2.3. Классификация целлюлитов 168
6.3. Оперативное лечение на стадии септической секвестрации 169
6.3.1. Вакуумная терапия секвестральных полостей 171
6.3.2. Характер микрофлоры при гнойных осложнениях ОДП 1 6.4. Плазмаферез на стадии септической секвестрации 179
6.5. Тактический алгоритм в лечении больных ОДП на стадии секвестрации 180
Заключение 183
Выводы 190
Практические рекомендации 192
Список литературы
