Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология рака желудка: современное состояние проблемы 12
1.2. Роль HP-инфекции в развитии предраковых заболеваний и рака желудка 14
1.3. Характеристика воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка, связь с НР-инфекцией 16
1.4. Клеточный состав воспалительного инфильтрата при раке желудка 19
1.5. Вирус Эпштейна-Барр и рак желудка: поиск и анализ вирусологических и молекулярно-биологических маркеров, связь с НР-инфекцией и составом клеточного инфильтрата 22
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 30
2.1. Характеристика клинического материала 30
2.2. Инструментальные методы исследования желудка 35
2.3. Морфологические методы исследования 36
2.4. Морфологический метод детекции Н. Pylori 36
2.5. Метод получения и анализа ДНК вируса Эпштейна-Барр из опухолевой ткани желудка 37
2.6. Определение специфических антител к антигенам литической инфекции вируса Эпштейн-Барр (IgG и IgA к вирусному капсидному антигену и IgG к комплексу ранних антигенов) в сыворотке крови больных с предопухолевой патологией и раком желудка
2.7. Статистические методы исследования 39
ГЛАВА 3. Результаты исследования 41
3.1. Частота встречаемости специфических иммуноглобулинов к ВЭБ в сыворотке крови у больных с диспластическими и метапластическими изменениями СОЖ 41
3.2.Частота встречаемости специфических иммуноглобулинов к ВЭБ в сыворотке крови больных раком желудка 45
3.3. Инфицированность слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori больных с диспластическими изменениями и раком желудка в зависимости от степени вирусной нагрузки ВЭБ в гастробиоптатах и противовирусного гуморального иммунитета 53
3.4. Взаимосвязь Helicobacter pylori -инфекции с составом клеточного инфильтрата у больных с диспластическими изменениями слизистой оболочки желудка и раком желудка 59
3.5. Состав воспалительного инфильтрата у больных с диспластическими изменениями СОЖ и раком желудка в зависимости от показателей противовирусного гуморального иммунитета и вирусной нагрузки ВЭБ 62
3.6. Прогностическая значимость состояния гуморального иммунитета к ВЭБ и уровня вирусной нагрузки, а также инфицированности Helicobacter pylori у больных раком желудка 68
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 71
Заключение 80
Выводы 84
Практические рекомендации
