Введение
Глава 1. Патогенез развития и существования фибрилляции предсердий – современное состояние проблемы.. 11
1.1. История «учения» о фибрилляции предсердий 11
1.2. Эпидемиология и этиология фибрилляции предсердий. 12
1.3. Классификация ФП 18
1.4. Механизмы ФП 20
1.4.1. Пароксизмальная форма ФП .28
1.4.2. Хроническая форма ФП .38
1.5.Основы электрофизиологического и структурного ремоделирования при ФП 42
1.6.Картирование электрической активности предсердий при ФП .46
1.7. Выбор тактики лечения ФП 53
1.7.1. Антикоагулянтная терапия .54
1.7.2. Контроль ритма или контроль частоты сокращений 56
1.7.3. Катетерная аблация у пациентов с ФП 64
Глава 2. Материал и методы исследования 69
2.1.Клиническая характеристика пациентов. 69
2.2.Методы исследования .74
2.2.1.Электрокардиографические методы исследования. 74
2.2.2. Эхокардиография (ЭХОКГ) 76
2.2.3. Спиральная компьютерная томография левого предсердия .78
2.2.4. Инвазивное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) .80
2.2.5. Радиочастотная аблация легочных вен и левого предсердия .90
2.2.6.Интраоперационное эпикардиальное картирование 93
2.2.7.Обеспечение операций, проводимых в условиях трансторакального доступа и ИК 96
2.2.8.Статистический анализ 97
Глава 3. Собственные результаты 98
3.1. Электрофизиологические характеристики, спектральный анализ и анализ комплексных фрагментированных электрограмм .98
3.1.1. Базовые электрофизиологические свойства 98
3.1.2. Предсердная проводимость .99
3.1.3. Рефрактерность предсердий 100
3.1.4. Результаты эпикардиального картирования .104
3.2. Результаты хирургического и интервенционного лечения фибрилляции предсердий.112
3.2.1. Результаты операции «Лабиринт-3» (группа 1) 112
3.2.2. Результаты операции «Лабиринт -3» при эпикардиальном картировании (группа 2) .119 3.2.1. Результаты катетерного лечения фибрилляции предсердий (группа 3) .125
3.3. Ремоделирование сердца при фибрилляции предсердий 133
Глава 4. Обсуждение результатов 138
Заключение .165
Выводы 187 Практические рекомендации 189 Список литературы 191
