Введение
Раздел 1. Обзор литературы 14
1.1 Эпидемиология хронических гепатитов разной этиологии . 14
1.1.1 Хронический вирусный гепатит С . 14
1.1.2 Неалкогольный стеатогепатит 16
1.1.3 Хронический алкогольный гепатит 17
1.2 Современное представление о фиброгенезе печени, значение цитокинов и СРБ 18
1.3 Роль ФНО-, ИЛ-6 при хронических гепатитах разной этиологии 27
1.3.1 Хронический вирусный гепатит С 27
1.3.2 Неалкогольный стеатогепатит 29
1.3.3 Хронический алкогольный гепатит 32
1.4 Терапевтические подходы к лечению фиброза печени . 34
Раздел 2. Материал и методы исследования 42
2.1 Общая характеристика больных хроническим гепатитом 42
2.2 Клинические методы обследования . 43
2.3 Инструментальные и лабораторные методы исследования 44
2.4 Определение концентрации ФНО- и ИЛ-6 . 47
2.5 Определение концентрации СРБ 49
2.6 Характеристика групп больных хроническим гепатитом 50
2.6.1 Группа ХВГ С 50
2.6.2 Группа НАСГ 52 2.6.3 Группа АГ 55
2.7 Общая характеристика группы больных, включенных в исследование по изучению антифибротического действия лозартана 58
2.8 Методы статистического анализа . 60
Раздел 3. Провоспалительные цитокины и фиброз печени у больных с хроническими гепатитами 61
3.1 Фактор некроза опухоли альфа и интерлейкин-6 у пациентов с ХВГ С 61
3.2 Значимость ФНО- и ИЛ-6 для прогноза эффективности комбинированной противовирусной терапии у больных ХВГ С . 70
3.3 Фактор некроза опухоли альфа и интерлейкин-6 у пациентов с НАСГ 78
3.4 Фактор некроза опухоли альфа и интерлейкин-6 у пациентов с АГ 87
3.5 Эффективность применения лозартана при хронических гепатитах различной этиологии 98
Раздел 4. Обсуждение результатов исследования и заключение 112
Выводы 126
Практические рекомендации 128
Список использованных источников . 129
