Введение
Глава 1. Сосудистые осложнения глаза в отдаленном постродовом периоде после перенесенной преэклампсии (обзор литературы) 17
1.1. Преэклампсия, патогенез 17
1.2. Отдаленные последствия перенесенной преэклампсии для организма женщины, связанная с ней клиническая патология 18
1.3. Патогенетическая роль эндотелиальной дисфункции в формировании осложнений после перенесенной преэклампсии 21
1.4. Эндотелиальная дисфункция и сосуды глаза 23
1.5. Офтальмологические изменения при беременности, осложненной преэклампсией 26
Глава 2. Материал и методы исследования 34
2.1. Общая характеристика клинического материала 34
2.2. Методы исследования 50
2.2.1. Акушерские методы 50
2.2.2. Офтальмологические методы 52
2.2.3. Биохимические методы 58
2.3. Методы статистической обработки материала 60
Глава 3. Частота и структура сосудистой ретинальной патологии в постродовом периоде у женщин с преэклампсией, влияние сопутствующей системной сосудистой патологии на ее формирование (архивные данные) 62
3.1. Частота сосудистой ретинальной патологии после перенесенной преэклампсии 62
3.1.1. Частота встречаемости и нозологическая структура сосудистой ретинальной патологии у женщин после перенесенной преэклампсии 62
3.1.2. Изучение вероятной взаимосвязи формирования сосудистой ретинальной патологии с перенесенной преэклампсией 69
3.1.3. Значение возраста, кратности беременностей у женщин с преэклампсией для риска формирования сосудистой ретинальной патологии в постродовом периоде 75
3.2. Частота и структура системной сосудистой патологии у женщин после преэклампсии и при ее сочетании с хронической артериальной гипертензией 79
3.2.1. Системная сосудистая патология у женщин после преэклампсии и при ее сочетании с хронической артериальной гипертензией 79
3.2.2. Частота и структура сосудистой ретинальной патологии у женщин после преэклампсии и при ее сочетании с хронической артериальной гипертензией 83
Глава 4. Исследование биохимических факторов эндотелиальной дисфункции, состояния свободнорадикального окисления и их влияние на уровень хориоретинальной гемодинамики у женщин с преэклампсией в период беременности и после родов (собственное исследование) 90
4.1. Эндотелиальная дисфункция и свободнорадикальное окисления у женщин с преэклампсией в период беременности и после родов 90
4.1.1. Содержание эндотелина-1 в слезной жидкости и фактора Виллебранда в плазме крови у женщин с физиологическим течением беременности и преэклампсией 91
4.1.2. Сравнительный анализ содержания биохимических факторов эндотелиальной дисфункции у женщин с преэклампсией и при сосудистой ретинальной патологии 97
4.1.3. Содержание продуктов свободнорадикального окисления в слезной жидкости у женщин с физиологическим течением беременности и преэклампсией в III триместре, их взаимосвязь с уровнем эндотелина-1 в слезной жидкости 100
4.1.4. Частота формирования сосудистой ретинальной патологии у женщин в отдаленном периоде после перенесенной преэклампсиии, оценка ее взаимосвязи с исходным содержанием маркеров эндотелиальной дисфункции, наиболее типичные сроки ее развития после родов 102
4.2. Особенности хориоретинальной гемодинамики и морфометрических показателей макулярной области у женщин с преэклампсией в период беременности и после родов 109
4.2.1. Состояние хориоидальной гемодинамики у женщин с различными вариантами течения беременности 109
4.2.2. Особенности макулярного кровотока при преэклампсии в III триместре беременности и после родов 113
4.2.3. Морфометрическое состояние макулярной зоны при преэклампсии в III триместре беременности и после родов 117
4.2.4. Состояние реологических свойств крови у женщин с преэклампсией и с физиологическим течением беременности 121
4.3. Взаимосвязь хориоретинальной гемодинамики, объема макулярной области и коагуляционного гемостаза с маркерами эндотелиальной дисфункции и свободнорадикального окисления регионарной системы глаза у беременных женщин с преэклампсией 124
4.3.1. Особенности макулярного кровотока во взаимосвязи с маркерами эндотелиальной дисфункции и показателями свободнорадикального окисления у беременных женщин с преэклампсией 124
4.3.2. Особенности хориоидальной гемодинамики во взаимосвязи с маркерами эндотелиальной дисфункции и свободнорадикального окисления у беременных женщин с преэклампсией 127
4.3.3. Морфометрические показатели макулярной зоны во взаимосвязи с маркерами эндотелиальной дисфункции и свободнорадикального окисления у женщин с преэклампсией 129
4.3.4. Показатели коагуляционного гемостаза во взаимосвязи с маркерами эндотелиальной дисфункции и свободнорадикального окисления у женщин с преэклампсией 129
Глава 5. Прогностический алгоритм риска формирования сосудистой ретинальной патологии после перенесенной преэклампсии на основе собственной концепции патогенеза 133
5.1. Собственная концепция патогенеза формирования сосудистой ретинальной патологии в различные сроки после перенесенной преэклампсии 133
5.2. Прогностический алгоритм риска формирования сосудистой ретинальной патологии после перенесенной преэклампсии 138
5.2.1. Выявление факторов риска сосудистой ретинальной патологии у женщин после перенесенной преэклампсии 138
5.2.2. Алгоритм прогнозирования сосудистой ретинальной патологии в отдаленном периоде после родов у женщин, перенесших преэклампсию 141
5.2.3. Эффективность разработанных вариантов алгоритма прогнозирования сосудистой ретинальной патологии у женщин после перенесенной преэклампсии 149
Глава 6. Разработка и обоснование курсов профилактического медикаментозного лечения женщин, составляющих группу риска формирования сосудистой ретинальной патологии после перенесенной преэклампсии 153
6.1 Профилактическое лечение женщин группы риска формирования сосудистой ретинальной патологии после перенесенной преэклампсии .153
6.2. Клиническая эффективность профилактического лечения женщин группы риска формирования сосудистой ретинальной патологии после перенесенной преэклампсии 156
6.2.1. Оценка клинической эффективности предложенных курсов профилактического медикаментозного лечения у женщин группы риска формирования сосудистой ретинальной патологии после перенесенной преэклампсии 157
6.2.2. Динамика показателей хориоретинальной гемодинамики у женщин группы риска формирования сосудистой ретинальной патологии после проведенных курсов профилактического медикаментозного лечения 161
6.3. Организационный алгоритм лечебно-диагностических мероприятий группы риска формирования сосудистой ретинальной патологии среди беременных женщин с преэклампсией 163
Заключение 166
Выводы 180
Практические рекомендации 183
Список сокращений 184
Список литературы 186
