Введение
Глава 1. Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы: эволюция хирургических методик и протоколов иммуносупрессивной терапии (обзор литературы) 14
Глава 2. Материал и методы исследования 44
2.1 Критерии пригодности донорских органов для трансплантации 44
2.1.1 Предварительная оценка потенциального донора 44
2.1.2 Интраоперационная оценка поджелудочной железы донора 47
2.1.3 Хирургическая техника изъятия донорских органов 49
2.2 Технические аспекты оперативного вмешательства. Хирургические методики трансплантации поджелудочной железы 52
2.2.1 Хирургическая методика трансплантации почки при СТПиПЖ 52
2.2.2 Предоперационная обработка трансплантата поджелудочной железы 54
2.2.3 Хирургическая методика трансплантации поджелудочной железы с портальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием 57
2.2.4 Хирургическая методика трансплантации поджелудочной железы с кавальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием 60
2.2.5 Хирургическая методика трансплантации поджелудочной железы с кавальным венозным оттоком и дуоденальным дренированием 63
2.3 Общая и сравнительная характеристика доноров органов и донорских органов в исследуемых группах 66
2.4 Общая и сравнительная характеристика реципиентов в исследуемых группах 68
2.5 Иммунологическая совместимость доноров и реципиентов 70
2.6 Методы обследования 72
2.7 Критерии оценки функции пересаженных органов 85
2.8 Критерии оценки хирургических осложнений 86
2.9 Конечные точки исследования 86
2.10 Методы статистической обработки 87
Глава 3. Сравнительная и общая характеристика функции пересаженных органов 88
3.1 Сравнительная и общая характеристика функции трансплантата почки 88
3.2 Сравнительная и общая характеристика функции трансплантата поджелудочной железы 92
Глава 4. Хирургические осложнения после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы 100
4.1 Хирургические осложнения у реципиентов с портальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием 100
4.2 Хирургические осложнения у реципиентов с кавальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием 104
4.3 Хирургические осложнения у реципиентов с кавальным венозным оттоком и дуоденальным дренированием 106
4.4 Сравнительная характеристика хирургических осложнений при использовании различных хирургических методик СТПиПЖ 122
Глава 5. Иммуносупрессивная терапия и иммунологические осложнения 129
5.1 Иммунологические осложнения у реципиентов с портальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием 129
5.2 Иммунологические осложнения у реципиентов с кавальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием 130
5.3 Иммунологические осложнения у реципиентов с кавальным венозным оттоком и дуоденальным дренированием 132
5.4 Сравнительная характеристика иммунологических осложнений в исследуемых группах 139
Глава 6. Выживаемость реципиентов и трансплантатов 142
6.1 Выживаемость реципиентов и трансплантатов при портальном венозном оттоке и тонкокишечном дренировании 142
6.2 Выживаемость реципиентов и трансплантатов при кавальном венозном оттоке и тонкокишечном дренировании 143
6.3 Выживаемость реципиентов и трансплантатов при кавальном венозном оттоке и дуоденальном дренировании 145
6.4 Летальные исходы и утрата трансплантатов 148
6.5 Общая выживаемость реципиентов и трансплантатов после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы 151
Заключение 155
Выводы 174
Практические рекомендации 176
Список сокращений 178
