Введение
Глава I. Обзор литературы .15
Глава II. Характеристика клинического материала и методов исследования .71
2.1 Общая характеристика клинического материала .71
2.2 Характеристика и особенности оперативной коррекции 79
2.2.1 Паллиативная хирургическая коррекция 79
2.2.2 Радикальная коррекция тетрады Фалло .84
2.3 Методы исследования .94
2.3.1 Клинико – функциональные методы исследования .94
2.3.2 Формулы и методы расчета показателей .103
2.3.3 Методы статистической обработки данных 105
2.3.3.1 Модуль «Основные статистики и таблицы» .105
2.3.3.2 Модуль «Непараметрические статистики» .105
2.3.3.3 Модуль «Углубленные методы анализа данных» 106
2.3.3.4 Графические методы анализа данных .106
2.3.3.5 Оценка результатов Cardiac MRI и PiCCO Plus 107
Глава III. Сравнительный анализ характеристик пациентов в зависимости от различных подходов к хирургическому лечению тетрады Фалло .108
3.1 Введение .108
3.2 Сравнительная характеристика показателей групп RVISS и TAP .110
3.2.1 Предоперационная характеристика пациентов .110
3.2.2 Характеристика операционного периода .124
3.2.3 Характеристика раннего послеоперационного периода .129
3.3 Реализация концепции RVISS при РКТФ 141
Глава IV. Сравнительная характеристика показателей пациентов 5 подгрупп в зависимости от типа реконструкции при радикальной коррекции тетрады Фалло .144
4.1 Общая характеристика дооперационных показателей в подгруппах RVISS и ТАР .144
4.2 Характеристика операционных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло в подгруппах RVISS и ТАР 154
4.3 Характеристика результатов РКТФ в подгруппах RVISS и ТАР в раннем послеоперационном периоде .156
4.4 Оценка результатов раннего послеоперационного периода методом PiCCO – Plus 173
Глава V. Паллиативные операции при тетраде Фалло и их влияние на результаты радикальной коррекции тетрады Фалло 188
5.1 Характеристика группы пациентов, которым первым этапом выполнено формирование BTS (этап паллиативной коррекции) .188
5.2 Сравнительная оценка пациентов с первичной радикальной коррекцией тетрады Фалло и пациентов, которым был предварительно выполнен BTS как паллиативный этап коррекции (этап радикальной операции в обеих группах) .194
5.3 Сравнительная оценка пациентов с первичной радикальной коррекцией тетрады Фалло и пациентов, которым был предварительно выполнен BTS как паллиативный этап коррекции (этап выбора тактики) 213
5.4 Сравнительный анализ показателей риска первичной радикальной коррекции тетрады Фалло – показаний к формированию BTS .226
Глава VI. Летальность и факторы риска .241
6.1 Общая характеристика пациентов с летальным исходом 241
6.2 Сравнительная характеристика показателей развития легочного артериального русла в группе с летальными исходами, общей группе выживших и в группе пациентов, которым выполнено формирование BTS .242
6.3 Анализ факторов риска летального исхода при выполнении первичной РКТФ 245
Глава VII. Результаты хирургического лечения пациентов в отдаленные сроки после радикальной коррекции тетрады Фалло .267
7.1 Общая характеристика пациентов с тетрадой Фалло в отдаленном послеоперационном периоде .267
7.2 Сравнительная характеристика показателей пациентов с тетрадой Фалло в зависимости от вида выполненного вмешательства в отдаленном послеоперационном периоде .267
7.3 Характеристика диастолической функции правого желудочка у пациентов в отдаленном послеоперационном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло 273
7.4 Характеристика систолической функции правого желудочка у пациентов в отдаленном послеоперационном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло 280
7.5 Электрофизиология правого желудочка у пациентов в отдаленном послеоперационном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло .286
7.6 Анатомо – гемодинамические результаты радикальной коррекции тетрады Фалло 294
7.7 Оценка функциональных классов хронической сердечной недостаточности в отдаленном послеоперационном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло 306
7.8 Анатомо – гемодинамическая и функциональная оценка отдаленных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло с помощью Cardiac MRI .309
Глава VIII. Повторные операции после радикальной коррекции тетрады Фалло .324
8.1 Общая характеристика группы пациентов, которым в отдаленном послеоперационном периоде были выполнены открытые повторные операции 324
8.2 Общая характеристика группы пациентов, которым в отдаленном послеоперационном периоде была выполнена балонная ангиопластика легочной артерии 336
8.3 Анализ факторов риска открытых повторных операций и балонной ангиопластики легочной артерии после радикальной коррекции тетрады Фалло 339
Глава IX. Обсуждение результатов исследования .351
Выводы .390
Практические рекомендации .392
Список литературы 394
