Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 9 стр.
1.1 Оценка риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболе-ваний в целях первичной профилактики 9 стр.
1.2 Взаимосвязь остеопороза с сердечно-сосудистыми заболеваниями 10 стр.
1.2.1. Распространенность, диагностика и лечение остеопороза 10 стр.
1.2.2. Кальцификация артерий как связующее звено между костной тканью и сердечно-сосудистой системой 12 стр.
1.2.3. Система RANK/RANKL/OPG 15 стр.
1.2.4. Общие механизмы развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний 16 стр.
1.2.5. Результаты клинических исследований по взаимосвязи между остео-порозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями 20 стр.
1.3 Возможности оценки состояния сосудистой стенки 21 стр.
1.3.1. Измерение артериальной жесткости 21 стр.
1.3.2. Измерение отложения кальциевых депозитов в сосудистую стенку 23 стр.
1.4 Возможности влияния бисфосфонатов, статинов, препаратов кальция и витамина Д на сердечно-сосудистую систему и костную ткань 25 стр.
1.4.1. Влияние бисфосфонатов на сердечно-сосудистую систему 27 стр.
1.4.2. Влияние статинов на сердечно-сосудистую систему и костную ткань 30 стр.
1.4.3. Влияние препаратов кальция и витамина Д на сердечно-сосудистую систему 36 стр.
ГЛАВА 2. Материалы и методы 40 стр.
2.1. Общая структура работы 40 стр.
2.2. Клинический материал 45 стр.
2.3. Методы обследования 46 стр.
2.3.1. Общеклиническое обследование 46 стр.
2.3.2. Электрокардиограмма 47 стр.
2.3.3. Биохимическое исследование крови 47 стр.
2.3.4. Инструментальное обследование 49 стр.
2.4. Статистическая обработка данных 52 стр.
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 55 стр.
3.1. Состояние сосудистой стенки у пациенток с различным сердечно-сосудистым риском и постменопаузальным остеопорозом 55 стр.
3.1.1. Исходная характеристика исследуемой популяции 55 стр.
3.1.2. Показатели артериальной жесткости, центрального давления, кальци-ноза коронарных артерий и аорты, диастолической функции левого желу-дочка 62 стр.
3.1.3. Взаимосвязь показателей артериальной жесткости, центрального дав-ления, кальциноза коронарных артерий и аорты, диастолической функции левого желудочка с факторами риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и параметрами минерального обмена костной ткани 67 стр.
3.2. Информативность минеральной плотности костной ткани для определения повышения жесткости артерий 76 стр.
3.3. Влияние терапии бисфосфонатами, препаратами кальция и вита-мина Д, а также их комбинации со статинами на изучаемые показатели у пациенток с различным сердечно-сосудистым риском и постменопау-зальным остеопорозом 77 стр.
3.3.1. Характеристика исследуемой популяции 77 стр.
3.3.2. Влияние терапии бисфосфонатами, препаратами кальция и витамина Д, а также их комбинации со статинами уровень офисного артериального давления 79 стр.
3.3.3. Влияние терапии бисфосфонатами, препаратами кальция и витамина Д, а также их комбинации со статинами на лабораторные показатели 80 стр.
3.3.4. Влияние терапии бисфосфонатами, препаратами кальция и витамина Д, а также их комбинации со статинами на показатели денситометрии 87 стр.
3.3.5. Влияние терапии бисфосфонатами, препаратами кальция и витамина Д, а также их комбинации со статинами на показатели центрального аор-тального давления 88 стр.
3.3.6. Влияние терапии бисфосфонатами, препаратами кальция и витамина Д, а также их комбинации со статинами на жесткость артерий 90 стр.
3.3.7. Взаимосвязь динамики показателей артериальной жесткости с изме-нениями других факторов 92 стр.
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 95 стр.
4.1. Нарушение минерального обмена костной ткани является допол-нительным фактором риска поражения сосудистой стенки 95 стр.
4.2. Снижение уровня липидов крови на фоне терапии статинами 107 стр.
4.3. Снижение маркеров костного обмена на фоне терапии бисфосфонатами 108 стр.
4.4. Улучшение функции почек на фоне комбинированной терапии бисфосфонатами, препаратами кальция и витамина Д и статинами 110 стр.
4.5. Увеличение минеральной плотности костной ткани на фоне ком-бинированной терапии бисфосфонатами, препаратами кальция и вита-мина Д и статинами 110 стр.
4.6. Изменение центрального аортального давления на фоне различ-ных схем терапии остеопороза 112 стр.
4.7. Снижение артериальной жесткости на фоне терапии бисфосфона-тами и их комбинации со статинами 113 стр.
4.8. Безопасность применения терапии бисфосфонатами и статинами 115 стр.
4.9. Сердечно-сосудистые события и возникновение переломов 116 стр.
Выводы 117 стр.
Практические рекомендации 118 стр.
Список сокращений 119 стр.
Список использованной литературы 122 стр.
