Введение
Глава 1. Монохориальная диамниотическая двойня, современный взгляд на патогенез, диагностику, лечение осложнений. Сосудисто-эндотелиальные факторы в развитии осложнений при беременности .
1.1. Фето-фетальный трансфузионный синдром и селективная задержка роста плода у монохориальных диамниотических двоен, особенности патогенеза 12
1.2. Ультразвуковое исследование как основной метод диагностики осложнений у монохориальных диамниотических двоен .17
1.3. Методы лечения фето-фетального трансфузионного синдрома и селективной задержки роста плода 24
1.4. Эндотелиальная дисфункция, ангиогенез в патогенезе развития осложнений у монохориальных диамниотических двоен .29
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования .34
2.2. Методы исследования 35
2.2.1. Ультразвуковая диагностика 36
2.2.2.Техника фетоскопической лазерной коагуляции плацентарных анастомозов 38
2.2.3. Лабораторные методы исследования 39
2.2.4. Морфологическое исследование плацент .41
2.2.5. Методы статистической обработки данных .41
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика, течение беременности у пациенток исследуемых групп 44
3.2. Фетоскопическая лазерная коагуляция плацентарных анастомозов в группе женщин с фето-фетальным трансфузионным синдромом .51
3.3. Способы родоразрешения и перинатальные исходы у пациенток исследуемых групп 55
3.4. Анализ морфоструктуры плацент в исследуемых группах 58
3.5. Характеристика новорожденных от женщин с монохориальной диамниотической двойней 62
Глава 4. Регуляция генов ангиогенеза, сосудистого тонуса и дисфункция эндотелия в формировании фето-фетального трансфузионного синдрома и селективной задержки роста плода
4.1. Распределение полиморфных локусов генов VEGF-A и NOS3 у женщин с монохориальной диамниотической двойней .71
4.2. Особенности функционального состояния эндотелия у пациенток с монохориальной диамниотической двойней 77
4.3. Способ раннего прогнозирования антенатальной гибели плода у монохориальных двоен после применения фетоскопической лазерной коагуляции плацентарных анастомозов .82
Заключение .86
Выводы 94
Практические рекомендации 95
Список сокращений 97
Список литературы 98
