Введение
Глава 1. Хирургическое лечение больных раком лёгкого. Обзор литературы 16
1.1. Эволюция хирургии рака лёгкого 16
1.2. Особенности лимфогенного метастазирования рака лёгкого 21
1.3. Лимфодиссекция в хирургическом лечении рака лёгкого 29
1.4. Критерии радикальности и паллиативности хирургического вмешательства при раке лёгкого 40
1.5. Сравнительные аспекты различных доступов в хирургии рака лёгкого 44
1.6. Комбинированные операции в хирургии рака лёгкого 51
1.7. Клинико-морфологические факторы прогноза хирургического лечения рака лёгкого 52
1.7.1. Признаки, характеризующие степень местного, регионарного и отдалённого распространения опухоли 53
1.7.2. Признаки, характеризующие биологические особенности и степень злокачественности опухоли 59
1.8. Первично-множественные злокачественные опухоли с поражением лёгких 63
1.9. Мелкоклеточный рак лёгкого 67
Глава 2. Материалы и методы исследования.. 72
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 72
2.2. Предоперационное обследование больных раком лёгкого 78
2.3. Результаты хирургического лечения у больных раком лёгкого 82
2.3.1. Непосредственные результаты 82
2.3.2. Показатели летальности и выживаемости в общей группе больных 89
Глава 3. Обоснование расширенной лимфодиссекции у больных раком лёгкого 92
3.1. Регионарное метастазирование рака лёгкого в зависимости от. гистологической структуры, размеров опухоли 92
3.2. Регионарное метастазирование в. зависимости от локализации первичного опухолевого очага 95
3.3. Непосредственные результаты выживаемости в зависимости от объёма оперативного вмешательства 102
3.3.1. Непосредственные результаты выживаемости в зависимости от объёма при I стадии 106
3.3.2. Непосредственные результаты выживаемости в зависимости от объёма при II стадии 108
3.3.3. Непосредственные результаты выживаемости в зависимости от объёма при III стадии 111
Глава 4. Методика выполнения расширенных лимфодиссекции в хирургическом лечении рака лёгкого 118
4.1. Методика систематической медиастинальной билатеральной лимфодиссекции при операциях на правом лёгком 120
4.1.1. Расширенная пневмонэктомия справа 120
4.1.2. Расширенная верхняя лобэктомия справа 125
4.1.3. Расширенная средняя лобэктомия справа 128
4.1.4. Расширенная нижняя лобэктомия справа 132
4.2. Методика систематической медиастинальной билатеральной лимфодиссекции при операциях на левом лёгком 134
4.2.1. Расширенная пневмонэктомия слева 134
4.2.2. Расширенная верхняя лобэктомия слева 144
4.2.3. Расширенная нижняя лобэктомия справа 147
4 4.3. Методика маркировки, морфологического исследования удалённого препарата 150
Глава 5. Хирургическое лечение мелкоклеточного рака лёгкого 157
Глава 6. Клинико-морфологичекие факторы прогноза у больных раком лёгкого после операций с расширенной лимфодиссекциеи 163
Заключение 170
Выводы 189
Практические рекомендации 191
Список литературы 194
