Введение
Глава 1. Современное состояние вопроса о кровосберегающей хирургической тактике у больных гонартрозом при тотальном эндопротезировании коленного сустава (обзор литературы) 14
1.1 Эпидемиология кровопотери при эндопротезировании коленного сустава 14
1.2 Гемотрансфузионные методы кровосбережения 17
1.2.2.2 Острая нормоволемическая гемоделюция 20
1.2.2.3 Интраоперационный сбор крови с обработкой и реинфузией 21
1.2.2.4 Сбор дренажной крови с обработкой и реинфузией 22
1.3 Химические методы кровосбережения 23
1.4 Физические методы кровосбережения 26
1.5 Механические методы кровосбережения 28
1.6 Анестезиологическое обеспечение 30
1.7 Хирургическая тактика 31
1.8 Резюме 40
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1 Структура и общая характеристика диссертационной работы 42
2.2 Характеристика первого этапа исследования 42
2.3 Характеристика второго этапа исследования 49
2.4 Методы исследования 56
Глава 3. Результаты первого этапа исследования: влияние использования пневмотурникета и дренирования полости коленного сустава на интра- и послеоперационную кровопотерю 57
3.1 Оценка продолжительности хирургического вмешательства у пациентов разных групп 57
3.2 Оценка объема периоперационной кровопотери у исследуемых групп пациентов при использовании различных кровосберегающих методик 59
3.3 Изменение лабораторных показателей у пациентов изучаемых групп. Выявление потребности в выполнении аллогемотрансфузий 65
3.4 Оценка динамики болевого синдрома и восстановления функции коленного сустава после выполненной операции эндопротезирования коленного сустава 76
3.5 Оценка частоты и характера развития инфекционных, ишемических и тромбоэмболических осложнений у пациентов в исследуемых группах 80
3.6 Оптимизация алгоритма хирургического кровосберегающего пособия больным при выполнении тотального эндопротезирования коленного сустава 82
Глава 4. Результаты оценки эффективности и безопасности применения шовного материала с насечками при тотальном эндопротезировании коленного сустава 84
4.1 Оценка продолжительности хирургического вмешательства у пациентов разных групп 85
4.2 Оценка показателей интраоперационной кровопотери 86
4.3 Оценка скорости восстановления функции коленного сустава 90
4.4 Оценка частоты и характера развития осложнений у пациентов в исследуемых группах 91
Заключение 95
Выводы 100
Практические рекомендации 102
Список сокращений 103
Список литературы 104
Приложения 124
