Введение
Глава 1. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в начале ХХI века (обзор литературы) 20
1.1. Сочетанная инфекция ВИЧ/туберкулез в мире 21
1.2. Эпидемиологическая ситуация по сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекции в Российской Федерации 25
1.3. Выявление и профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией 28
1.4. Диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией 38
Глава 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Характеристика материалов и методов, использованных в исследовании 45
2.2. Методы статистической обработки данных 61
Глава 3. Эпидемиология и мониторинг сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекции в городе Москве 63
3.1. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией в городе Москве 63
3.2. Совершенствование системы мониторинга за больными сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез 72
Глава 4. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве 78
4.1. Характеристика впервые выявленных больных сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией 78
4.2. Особенности возрастно-половой и социально-демографической структуры впервые выявленных больных туберкулезом в зависимости от ВИЧ-статуса. 81
4.3. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру клинических форм и локализацию заболевания у впервые выявленных больных туберкулезом 85
4.4. Бактериовыделение у больных туберкулезом в зависимости от наличия ВИЧ-инфекции 90
4.5. Многофакторный сравнительный анализ социальных, демографических и медицинских данных о впервые выявленных больных туберкулезом в зависимости от наличия ВИЧ-инфекции 92
Глава 5. Профилактика и раннее выявление туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией 97
5.1. Координационное взаимодействие между МНПЦ борьбы с туберкулезом и МГЦ СПИД 97
5.2. Обследование на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией в городе Москве 102
5.3. Результаты выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в кабинете фтизиатра, расположенного на базе МГЦ СПИД, с помощью нового алгоритма обследования 109
5.4. Нормативно-правовые основы проведения химиопрофилактики туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией 112
5.5. Результаты и эффективность химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией 117
5.6. Экономическая эффективность диагностики латентной туберкулезной инфекции и химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией 127
5.6.1. Изучение затрат на лечение больных сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией 127
5.6.2. Изучение затрат на выявление туберкулеза, диагностику латентной туберкулезной инфекции и проведение химиопрофилактики туберкулеза 130
Глава 6. Возможности диагностики туберкулеза и латентной туберкулезной инфекции у больных ВИЧ-инфекцией 137
6.1. Диагностическое значение иммунологических тестов на туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией. 137
6.2. Распространенность латентной туберкулезной инфекции у больных ВИЧ-инфекцией в городе Москве 142
6.3. Комплексная лабораторная диагностика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией 145
6.4. Дополнительные методы обследования в диагностике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией 150
6.4.1. Применение компьютерной томографии в диагностике туберкулеза различных локализаций 150
6.4.2 Хирургические методы диагностики туберкулеза органов дыхания 152
Глава 7. Повышение эффективности лечения больных сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией и результаты внедрения усовершенствованных методов противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией 158
7.1. Эффективность лечения больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией 158
7.2. Применение хирургических методов в лечении больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией 170
7.3. Психологические и социальные особенности больных сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией 180
7.4. Эпидемиологические результаты внедрения усовершенствованных методов противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в городе Москве 186
Заключение 194
Выводы 215
Практические рекомендации 217
Список литературы 219
Приложения 254
