Введение
Глава I. Обзор литературы 36
1.1. Современные представления об аденомиозе 36
1.2. «Переходная зона» матки и ее участие в развитии аденомиоза 39
1.3. Современные возможности и перспективы ранней диагностики аденомиоза 45
Глава II. Результаты собственных исследований 51
2.1. Оценка информативности различных методов диагностики диффузного аденомиоза (данные ретроспективного анализа) 51
2.2. Клиническая характеристика обследованных пациенток с аденомиозом различной степени 56
2.3. Результаты инструментальной диагностики в исследуемых группах 70
2.3.1. Результаты ультразвукового исследования больных с аденомиозом различной степени 70
2.3.1.1. Результаты биометрического ультразвукового исследования больных с аденомиозом различной степени 70
2.3.1.2. Допплерометрические характеристики кровотока в бассейне маточных артерий больных с аденомиозом различной степени 73
2.3.2. Гистероскопическое исследование у больных с аденомиозом различной степени 79
2.4. Морфологическая, морфометрическая и иммуногистохимическая характеристика биопсийного и операционного материала 82
2.4.1. Морфологические и морфометрические особенности ткани «переходной зоны», эутопического эндометрия и наружного миометрия в норме 83
2.4.2. Морфологические и морфометрические особенности ткани «переходной зоны», эутопического, эктопического эндометрия и наружного миометрия при аденомиозе различных степеней 89
2.4.3. Результаты морфологического и иммуногистохимического исследования фрагментов внутреннего миометрия «переходной зоны» и наружного миометрия в группе здоровых женщин и пациенток с аденомиозом различных степеней 97
2.4.4. Иммуногистохимическое изучение экспрессии фактора VEGF-А в эутопическом эндометрии и цервикальной слизи у пациенток с аденомиозом 107
2.5. Корреляционная зависимость между морфометрическими и иммуногистохимическими параметрами тканей миометрия, эндометрия «переходной зоны» и уровнем VEGF-A в цервикальной слизи при аденомиозе 113
2.6. Разработка и результаты допплерометрической функциональной нагрузочной пробы в исследуемых группах 115
2.6.1. Корреляционная зависимость между коэффициентом функциональной нагрузочной пробы и морфометрическими и иммуногистохимическими параметрами тканей «переходной зоны» матки и цервикальной слизи 123
2.7. Эффективность нового метода неинвазивной диагностики аденомиоза ранних степеней 126
Заключение 129
Выводы 143
Практические рекомендации 145
Список условных сокращений 146
Список литературы 148
Приложения 171
