Введение
ГЛАВА 1. Актуальные проблемы лечения больных с опухолями моторной зоны коры головного мозга (обзор литературы) 14
1.1. Распространённость новообразований головного мозга и современ ные принципы лечения больных с опухолями моторной зоны коры 14
1.2. Анатомические особенности моторной зоны коры, корково спинномозгового пути, нейрональная пластичность и функциональная реорганизация коры головного мозга 19
1.3. Современные методы исследования функционально значимых зон головного мозга 23
1.4. Роль навигационной транскраниальной магнитной стимуляции в определении моторной зоны коры головного мозга 26
1.5. Применение магнитно-резонансной трактографии в нейрохирур гии 30
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 34
2.1. Характеристика клинических наблюдений 34
2.2. Методы обследования больных с опухолями моторной зоны коры головного мозга 35
2.3. Техническое обеспечение хирургических вмешательств при опухо лях моторной зоны коры головного мозга 48
2.4. Методики статистического исследования 57
ГЛАВА 3. Результаты обследования и лечения больных с опухолями моторной зоны коры головного мозга 58
3.1. Распределение пациентов по возрасту, гистологической структуре, локализации, размеру опухолей и моторному дефициту до операции 58
3.2. Результаты предоперационного картирования моторной зоны коры
путем навигационной транскраниальной магнитной стимуляции у больных с супратенториальными опухолями головного мозга 67
3.3. Результаты предоперационной магнитно-резонансной трактографии у больных с опухолями моторной зоны коры головного мозга 68
3.4. Результаты предоперационного планирования у больных с опухолями моторной зоны коры головного мозга 70
3.5. Характеристика проведенного хирургического лечения больных I и II групп 73
3.6. Результаты хирургического лечения пациентов I и II групп 74
3.6.1. Динамика общего состояние по шкале Карновского больных I и II групп после операции 74
3.6.2. Частота двигательных нарушений и других послеоперационных расстройств у больных I и II групп 75
3.6.3. Степень радикальности удаления опухолей головного мозга у больных I и II групп 80
ГЛАВА 4. Разработка оптимального алгоритма лечения больных с супратенториальными опухолями головного мозга на основе предоперационного картирования моторной зоны коры 83
4.1. Обоснование показаний к удалению новообразования с прогнозированием объема резекции у больных с опухолями моторной зоны коры головного мозга 84
4.2. Обоснование показаний к стереотаксической биопсии у больных с опухолями моторной зоны коры головного мозга 95
4.3.Обоснование нецелесообразности нейрохирургического вмешательства у больных с опухолями моторной зоны коры головного мозга 99
4.4. Выбор оптимальной траектории хирургического доступа на основе предоперационного планирования путем навигационной транскра ниальной магнитной стимуляции и магнитно-резонансной тракто графии 103
Заключение 112
Выводы. 117
Практические рекомендации 118
Список сокращений и условных обозначений 120
Список литературы
